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1、脛骨近端開放性骨折治療選擇【摘要】目的探討脛骨近端開放性骨折的治療方法以提高其療效。方法23例開放性骨折按Gustilo分類，Ⅰ型4例，Ⅱ型9，Ⅲ?A型6例，Ⅲ?B型3例，Ⅲ?C型1例；脛骨近端骨折按AO/ASIF分型，A?2型2例，A?3型8例，B?1型3例，B?3型3例，C?1型5例，C?3型2例；分別行解剖鋼板內(nèi)固定13例和外固定器固定10例。結(jié)果隨訪時間6～24個月，平均13個月。依Merchant評分標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)固定組優(yōu)8例，良3例，可1例，差1例。外固定組優(yōu)4例，良2例，可2例，差2例。Ⅰ期傷口閉合感染率低于Ⅱ期。結(jié)論對脛骨近端開放性骨折的病人，應(yīng)視其全身情況及局部軟組織條
2、件選擇治療方法。手術(shù)復(fù)位、牢固固定，Ⅰ期無張力閉合傷口療效最佳。【關(guān)鍵詞】脛骨近端開放性骨折；分型；治療TreatmentofopenproximaltibialfractureXIERui-qing,NIUTeng-feng,WEIXin-Jun,etal.TheSecondaryAffiliatedHospitalofLuoheMedicalHighTrainingSchool，Henan462300,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebestmethodofopenproximaltibialfracturestoimprovet
3、hetreatmentoutcome.Methods23casesofopen8fracturesoftibiawereclassifiedinto5typesaccordingtoGustiloclassification，4casesisTypeⅠ，9casesisTypeⅡ，6casesisTypeⅢA，3casesisTypeⅢB，1caseisTypeⅢC；beingclassifiedinto6typesaccordingtoAO/ASIFclassification，2casesisTypeA2，8casesisTypeA3，3casesisTypeB1，3cases
4、isTypeB3，5casesisTypeC1and2casesisTypeC3.Theyweretreatmentedbysteelinternalandexternalfixation.ResultsTheperiodoffollow-upwasfrom6-24months,mean13months.AccordingtoMerchantscorestandard，8caseswereevaluatedasexcellent，3casesasgood，1casesasfairand1casesaspoorwithanatomicsteelplates.4wereevaluate
5、dasexcellent，2casesasgood，2casesasfairand2casesaspoorinexternalfixation.Theinfectionratesofprimaryclosingwoundwerelowerthanthatofsecondaryclosingwound.ConclusionThetreatmentmethodofpatientswithopenproximaltibialfractureshouldbeselectedaccordingtothegeneralconditionsandlocalsofttissuecondition.
6、Theoutcomeisbestin8patientstreatedwithprimarylooseclosingwound.【Keywords】Openproximaltibialfralture;Classification;Treatment脛骨近端開放性骨折臨床上常見，多由嚴(yán)重的暴力引起，常伴有全身多發(fā)性損傷及膝關(guān)節(jié)紊亂，術(shù)后易發(fā)生感染、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。作者將2002年3月至2006年3月治療的23例患者現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組23例，男18例，女5例。年齡18～65歲，平均33歲。致傷原因，交通傷16例，墜落傷3例，重物壓砸傷4例。合
7、并腹腔臟器損傷4例，胸外傷3例，顱腦損傷6例，其他部位骨折5例；合并休克4例，均為合并胸腹、顱腦和多發(fā)性骨折患者。脛骨近端骨折按AO/ASIF分型，A?2型2例，A?3型8例，B?1型3例，B?3型3例，C?1型5例，C?3型2例；開放性骨折按Gustilo分類，Ⅰ型4例，Ⅱ型9例，Ⅲ?A型6例，Ⅲ?C型1例；受傷至手術(shù)時間為2～8h，平均4.5h。1.2治療方法8自接診起即靜脈應(yīng)用抗生素，創(chuàng)口用無菌敷料包扎，肢體暫時固定。首先處理危及生命的損傷，生命體征平穩(wěn)后，再行
