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《分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦t細(xì)胞亞群影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦T細(xì)胞亞群影響【摘要】目的觀察蛛網(wǎng)膜下隙?硬膜外間隙聯(lián)合阻滯(CSEA)分娩鎮(zhèn)痛時產(chǎn)婦T細(xì)胞亞群的變化。方法50例足月產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組,鎮(zhèn)痛組(A組)和對照組(B組)各25例,A組行CSEA分娩鎮(zhèn)痛。方法為:選L??3~4?間隙為穿刺點,腰麻用藥為20μg芬太尼,硬膜外用藥為0?1%羅哌卡因+2μg/ml芬太尼。兩組產(chǎn)婦在宮口開大2~3cm(T1),胎兒娩出時(T2)、分娩后24h(T3)采血,用放免法檢測皮質(zhì)醇,流式細(xì)胞儀法檢測T細(xì)胞亞群CD3??+?、CD4??+?、CD8??+?、CD4?
2、?+?/CD8??+?,并分別記錄產(chǎn)程、新生兒Apgar評分以及疼痛視覺模擬評分(VAS)。結(jié)果(1)第一產(chǎn)程活躍期A組比B組明顯縮短(P0?05)。?2?2鎮(zhèn)痛效果比較兩組產(chǎn)婦在潛伏期末VAS比較無顯著差異(P>0?05),鎮(zhèn)痛實施后,經(jīng)VAS評分的再次篩選,在宮口開全、胎兒娩出時兩時點組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。?2?4皮質(zhì)醇、T細(xì)胞亞群的比較A組鎮(zhèn)痛后皮質(zhì)醇呈下降??作者單位:510655中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院麻醉科(馮紅斌李宏鄧儉美胡瓊玉);4廣州市紅會醫(yī)院麻醉科(曹陽)?趨勢,而B組則上升,在T2時
3、點A組明顯低于B組(P在本研究中,皮質(zhì)醇在T2時點兩組有明顯差異,在T3時點趨于一致,可能是分娩結(jié)束及疼痛應(yīng)激解除的原因,另外也可能與皮質(zhì)醇的半衰期短(約60min)有關(guān)。T細(xì)胞亞群在T1、T2時間點無明顯變化,而在分娩后24h表現(xiàn)為顯著下降,這可能與效應(yīng)淋巴細(xì)胞的壽命約1周有關(guān)。本研究只看到T細(xì)胞亞群下降趨勢,沒有顯示開始回升至正常的時間,是本研究的缺憾之處。因產(chǎn)婦住院周期短,分娩后第1、2天就出院,要延長觀察時間有客觀困難。?從以上分析可看出,分娩劇痛可使機(jī)體的免疫功能受到一定的影響,而CSEA分娩鎮(zhèn)痛能
4、較好地抑制疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng),對母體的免疫功能具有一定的保護(hù)作用,且對產(chǎn)程和新生兒Apgar評分無影響。?參考文獻(xiàn)?[1]KayacanN,ErtugrulF,CeteN,etal.Comparisonofepiduralandcomhinedspinal?epiduralanalgesiainthemanagementoflabourwithoutpain.JIntMed4Res,2006,34(6):596?602.?[2]ParkerCRJr,StankovicAM,GolandRS.Corticotr
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