關(guān)于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺

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1、《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EMR-T04基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書（中間庫）（醫(yī)院重點業(yè)務數(shù)據(jù)）文件狀態(tài)：[]草稿[√]正式發(fā)布[]正在修改文件標識：CDXT-EMR-T04當前版本：1.28作者：王瑞完成日期：2015-08成都信通網(wǎng)易醫(yī)療科技發(fā)展有限公司2015-08II成都信通網(wǎng)易醫(yī)療科技發(fā)展有限公司《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EMR-T04修訂記錄版本號日期修訂說明作者審批人V1.02015.05.08初始版本王瑞V1.12015.05.

2、17接口內(nèi)部字段調(diào)整王瑞V1.22015.06.15調(diào)整患者主索引號，以及主索引必傳的數(shù)據(jù)集王瑞V1.212015.08.10增加手術(shù)記錄、醫(yī)療機構(gòu)運營數(shù)據(jù)及固定資產(chǎn)王瑞V1.222015.09.01分離接口接入流程、公共數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)元目錄。王瑞V1.232015.09.16增加不良事件、感染記錄、門診月報、住院月報等數(shù)據(jù)集王瑞V1.242015.09.29門診、住院檢驗檢查部分字段,增加臨床路徑相關(guān)數(shù)據(jù)集接口王瑞V1.252015.10.20修改門診、住院檢查記錄數(shù)據(jù)集王瑞V1.262015.12.07門診、住院檢查記錄增加參考值王瑞V1.272016.04.07住院入

3、院記錄增加出院日期時間，住院費用多余字段去重，門診掛號記錄增加就診醫(yī)生，住院小結(jié)記錄增加住院醫(yī)生王瑞V1.282016.11.03住院費用明細增加是否抗生素、是否國家基藥、是否精神麻醉藥品患者數(shù)據(jù)共享接口請求參數(shù)sfzh修改為sfzjhm王瑞V1.292016.11.24增加電子病歷、藥品信息接口王瑞II成都信通網(wǎng)易醫(yī)療科技發(fā)展有限公司《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EMR-T04目錄第1章引言11.1編寫目的11.2術(shù)語定義11.2.1術(shù)語11.2.2縮略語2第2章平臺提供的服務接口42.1基礎注冊服務接口42.1.1接口交互方

4、式42.1.2接口描述42.2醫(yī)療服務數(shù)據(jù)采集接口172.2.1接口交互方式172.2.2調(diào)用順序172.2.3基礎數(shù)據(jù)采集接口172.2.4電子病歷數(shù)據(jù)采集接口20第3章附錄953.1數(shù)據(jù)集接口編碼對照表953.2參數(shù)和代碼項定義說明95II成都信通網(wǎng)易醫(yī)療科技發(fā)展有限公司《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EMR-T043.2.1參數(shù)dcMsg描述953.2.2響應值返回代碼定義963.2.3參數(shù)reqData描述97II成都信通網(wǎng)易醫(yī)療科技發(fā)展有限公司《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EM

5、R-T04第1章引言1.1編寫目的本文檔主要為青海省衛(wèi)生和計劃生育委員會-基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺提供數(shù)據(jù)接口標準設計說明。本文檔主要依據(jù)本項目制訂的衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標準，提電子病歷、衛(wèi)生管理等數(shù)據(jù)接口標準，以便實現(xiàn)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)傳輸與交換。從這些業(yè)務系統(tǒng)中采集標準的電子病歷數(shù)據(jù)，并為這些業(yè)務系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)服務。本文檔提供的數(shù)據(jù)接口標準將作為基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺與第三方業(yè)務系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換具體實現(xiàn)的系統(tǒng)設計主要依據(jù)。它是接口雙方對數(shù)據(jù)交換內(nèi)容的共同理解，也作為雙方交流的書面依據(jù)。1.2術(shù)語定義1.2.1術(shù)語序號術(shù)語名稱

6、術(shù)語定義1患者主索引（EMPI）它是患者基本信息檢索目錄，其主要用途是在一個復雜的醫(yī)療體系內(nèi)，通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起，以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，保證對同一個患者，分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性和準確性。2電子病歷（EMR）電子病歷是由醫(yī)療機構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的，重點針對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是居民個人在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診過程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源，是記錄醫(yī)療診治對象醫(yī)療服務活動記錄的信息資源庫，該信息資源庫以計算機可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，醫(yī)

7、院內(nèi)授權(quán)用戶可對其進行訪問。3電子健康檔案（EHR）也稱為電子健康記錄，即電子化的健康檔案，是關(guān)于醫(yī)療保健對象健康狀況的信息資源庫，該信息資源庫以計算機可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，各級授權(quán)用戶均可訪問。4基本數(shù)據(jù)集（BasicDataset）基本數(shù)據(jù)集是指在特定主題下，由必需、基本的數(shù)據(jù)元組成的數(shù)據(jù)集；是對所必須采集記錄的數(shù)據(jù)元基本范圍的標準化要求。5交互（Interaction）第97頁共97頁《基于電子病歷的區(qū)域協(xié)同服務信息交換平臺數(shù)據(jù)服務接口設計說明書》CDXT-EMR-T04指醫(yī)院信息平臺與醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)