呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

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1、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)?概念各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即為呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱呼衰）。護(hù)理措施一、急性呼吸衰竭應(yīng)絕對(duì)臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當(dāng)下床活動(dòng)。?二、給富有營(yíng)養(yǎng)、高

2、蛋白質(zhì)、易消化飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及水的攝人。?三、病情觀察。除定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指（趾）甲發(fā)紺外，特別注意以下幾項(xiàng)指標(biāo)：?1、神志：對(duì)缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過(guò)程中，應(yīng)密切觀察神志的細(xì)小變化，有無(wú)呼吸抑制。?2、呼吸：注意呼吸的節(jié)律，快慢深淺的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。?3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，六標(biāo)本送檢。?四、氧氣療化。依病情及病理、生理特點(diǎn)，給不同給氧方式，爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)使氧分

3、壓高于50mmHg，氧飽和度在80%以上。?五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵(lì)病人咳痰，被動(dòng)變換體位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒鐘，防止缺氧窒息。?六、觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過(guò)多、過(guò)快，可出現(xiàn)呼吸過(guò)快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強(qiáng)烈興奮后轉(zhuǎn)入抑制，應(yīng)減藥或停藥。?七、糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉時(shí)，注意病人有無(wú)二氧化碳潴留表現(xiàn)。?八、糾正肺水腫應(yīng)用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全時(shí)，靜脈點(diǎn)滴不宜過(guò)快、過(guò)多。?九

4、、病情危重、長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)做好皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。?十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開(kāi)包、人工呼吸器、吸痰器、氧氣、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑等。?十一、應(yīng)用呼吸器病人的護(hù)理：?1、?熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時(shí)，采取有效的急救措施。?2、?嚴(yán)密觀察：①觀察病人自主呼吸的恢復(fù)和均勻程度，以便適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸時(shí)比；②有無(wú)自主呼吸，與呼吸器是否同步。是否因通氣不足、呼吸道阻塞引起煩躁不安，注意管道銜接處是否漏氣；③觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的

5、變化。正壓吸氣時(shí)使心搏出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤(rùn)，無(wú)汗，說(shuō)明呼吸器使用得當(dāng)。?3、?保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時(shí)吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脫落。?4、?預(yù)防并發(fā)癥：①注意呼吸道濕化，防止異物阻塞而窒息；②監(jiān)測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)變化，注意缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。?十二、出院指導(dǎo)：?1、?注意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場(chǎng)所。?2、?進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。?3、?加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。?4、?堅(jiān)持呼

6、吸鍛煉，改善肺功能。健康教育1、飲食指導(dǎo)??根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對(duì)飲食護(hù)理要求不同，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵(lì)病人多飲水，補(bǔ)充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導(dǎo)病人逐步增加食物中的蛋白質(zhì)和維生素，食物以軟而于消化的半流質(zhì)為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐?；謴?fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)普食，食物易軟，清淡可口。2、休息與活動(dòng)指導(dǎo)??重癥期：應(yīng)臥床休息，幫助病人取舒適且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，

7、可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié)助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復(fù)期：根據(jù)病人的情況指導(dǎo)病人合理的活動(dòng)和休息計(jì)劃，指導(dǎo)病人避免耗氧量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)中增加休息。3、氧療指導(dǎo)??氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，是血氧飽和度升高，從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法和吸氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4、日常生活指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動(dòng)等不良因素

8、刺激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機(jī)會(huì)。合理安排膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少時(shí)多餐保持大便通暢。指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰。指導(dǎo)家庭氧療，可改善低氧血癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期，改善睡眠狀態(tài)，避免夜間低氧血癥的發(fā)生。告知病人家屬病情變化的征象，若有咳嗽劇烈，痰液增多和變黃，排痰困難，氣急加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。