呼吸衰竭護(hù)理常規(guī).doc

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1、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)一、疾病概述呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起個(gè)系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排隊(duì)心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa，或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）,即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）按動(dòng)脈血?dú)夥治鲇幸韵聝煞N類型：I型呼吸衰竭：靜息狀態(tài)下單純動(dòng)脈血氧分壓降低則為I型呼衰，缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低（I型）見于換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺

2、動(dòng)-靜樣分流）的病例。氧療是其指征。Ⅱ型呼吸衰竭：得到狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<8.0kPa（60mmHg）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>6.7kPa（50mmHg）為Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留系肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。二、一般護(hù)理（一）按呼吸繁育疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（二）保持病室安靜、清潔、空氣流通，病情較重者應(yīng)減少探視。（三）做好心理護(hù)理，避免患者激動(dòng)和煩躁，保證足夠的睡眠。（一）休息及臥位。呼吸衰竭患者絕對臥床休息，予半坐臥位，予低流量吸氧。（二）飲食護(hù)理。宜給

3、高維生素，易消化飲食，少量多餐，避免刺激性食物。（三）排泄護(hù)理。長期臥床患者鼓勵(lì)多今蔬菜、水果及富含纖維素食物，養(yǎng)成每日解便習(xí)慣，按摩腹部必要時(shí)給予緩瀉劑。（四）密切監(jiān)測呼吸占頻率、節(jié)律，必要時(shí)使用呼吸興奮劑。（五）做好皮膚護(hù)理，以防壓瘡。（六）準(zhǔn)備好搶救物品和藥品。一、?？谱o(hù)理（一）囑患者絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。（二）給氧：Ⅰ型呼吸衰竭患者需吸入較高濃度（FiO2>35%）的氧氣，使氧分壓提高到60～80mmHg或SaO2>90%。Ⅱ型呼吸衰竭的患者一般在PaO2<60mmHg時(shí)才開始氧療，應(yīng)予低濃度（<35%）持續(xù)給氧，使PaO2控制在60mmHg或S

4、aO2在90%或略高，以防因缺氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的一，導(dǎo)致呼吸抵制，反而會(huì)導(dǎo)致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。（三）保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液引流：呼吸衰竭的患者的呼吸道凈化作用減弱，炎性分泌物增加，痰液黏稠，引起肺泡通氣不足。在氧療和改善通氣之前，必須采取各種措施，使呼吸道保持通暢。并注意觀察痰的色、質(zhì)、量、味及痰液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（一）用藥護(hù)理。1.按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察療效及不良反應(yīng)。2.患者使用呼吸興奮劑時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，靜滴時(shí)速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。（二）必要時(shí)按醫(yī)囑給予消炎、化痰、止

5、喘藥雙及超聲霧化，促進(jìn)痰液排出，以利呼吸。定時(shí)翻身拍背，改換體位，防止痰液瘀積、肺不張、感染。（三）通氣不足者給予人工輔助呼吸，按BIPAP機(jī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開。對建立人工氣道者就及進(jìn)消防隊(duì)導(dǎo)管內(nèi)分泌物，吸痰損傷時(shí)應(yīng)注意無菌操作。（四）指導(dǎo)患者堅(jiān)持縮唇腹式呼吸，隨時(shí)給患者提供支持與幫助。一、健康教育（一）向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，語言通俗易懂。（二）注意保暖，避免著涼。（三）戒煙，避免吸入有害煙霧和刺激性氣體。（四）改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況加強(qiáng)營養(yǎng)提高蛋白及各種維生素的攝入量。（五）教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引渡、拍背等方法，提高

6、患者的自我護(hù)理能力，加速康復(fù)，延緩肺功能惡化。（一）根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者制定合理的活動(dòng)與休息計(jì)劃，教會(huì)患者避免氧耗量較大的活動(dòng)，并在活動(dòng)過程中增加休息。（二）教會(huì)患者及家屬家庭氧療知識(shí)，使患者在出院后仍能達(dá)到持續(xù)性的治療與保健的目的。（三）盡量少去人群擁擠的地方，避免與呼吸道感染者接角，減少感染的機(jī)會(huì)。向家屬講解呼吸衰竭的征象及簡單處理，若有氣急、發(fā)紺加重等變化，應(yīng)盡早就醫(yī)。