肛門疾病預(yù)防和保健

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1、肛門病肛門病定義編輯本段回目錄　　肛門是肛腸的末端，也是人體的一種器官，它位于臀部之間。肛門主要有三個作用?！　。?）釋放出人體中的廢氣，即排遺?！　。?）排泄出人體中的廢物，即排移?！　。?）門控作用：阻止腸內(nèi)容物不自主溢出體外，同時阻止外界的氣體、液體等異物進入腸腔?！　「亻T需要勤清洗，常見疾病為痔瘡、肛裂、脫肛、肛瘺、痔瘡、肛竇炎、肛門水腫、肛周膿腫肛裂(AnalFissure)編輯本段回目錄定義：齒狀線以下肛管皮膚全層裂開后的小潰瘍。診斷：典型臨床表現(xiàn)—疼痛、便秘（便后更?。⒊鲅?；典型體征——肛裂、前哨痔、乳頭肥大（肛裂“三聯(lián)征”）　治療：1、非手術(shù)治療—坐浴、通便、多

2、食纖維素、擴肛。2、手術(shù)治療—手術(shù)切除肛裂、乳頭、皮贅、外擴約肌皮下部少許,棱形或扇形切口，創(chuàng)面敞開引流，坐浴。直腸肛管周圍膿腫(perianorectalabscess)編輯本段回目錄定義:直腸肛管周圍間隙因感染而形成的膿腫。診斷:1.肛旁皮下膿腫:局部疼痛、壓痛、波動感，全身癥狀輕。2.坐骨直腸窩膿腫(坐骨肛管間隙)：全身癥狀早(畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心)局部脹痛與跳痛,排尿困難，里急后重。查體：局部開始體征不顯，后見皮膚大范圍腫，有或無波動指診患側(cè)痛與波動。3.骨盆直腸窩膿腫—全身感染重(畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心),局部以會陰墜脹、便意不盡、排尿不適。查體：肛周外觀異常,指診患

3、側(cè)深部壓痛、隆起波動,直腸穿刺抽膿可確診斷。4．直腸后膿腫——治療：1、非手術(shù):抗生素、溫水浴、理療、緩瀉劑。2、手術(shù)治療:膿腫一旦形成,切開引流。肛旁皮下膿腫：切口與肛緣呈放射狀。坐骨直腸窩膿腫：鞍麻或骶管麻醉下離肛緣3~5cm弧形切口骨盆直腸窩膿腫：全麻或腰麻,穿刺定位后切開，切口要穿破肛提肌其它部位膿腫：可經(jīng)直腸切開引流。注意：通暢引流、加用抗生素、防止肛瘺。肛瘺(AnalFistula)編輯本段回目錄定義肛管直腸與肛周皮膚相通的慢性感染性通道。臨床分類：1、單純性瘺：外口、內(nèi)口、竇道單口內(nèi)瘺：外口已閉單口外瘺：內(nèi)口已閉2、復(fù)雜性瘺：兩個以上內(nèi)口或外口,瘺管呈分叉狀。3、高

4、位瘺：瘺管在外擴約肌深部以上(高位單純、高位復(fù)雜）4、低位瘺：瘺管在外擴約肌深部以下（低位單純、低位復(fù)雜）臨床表現(xiàn)1、癥狀：肛門周圍外口不斷有少量膿性分泌物排出，刺激皮膚引起瘙癢不適。2、外口阻塞或假愈合時，形成膿腫而出現(xiàn)肛周膿腫癥狀，破潰后癥狀消失，反復(fù)發(fā)作，形成復(fù)雜瘺。3、查體：外口、指診內(nèi)口有小硬結(jié)、索狀瘺管；外口注美藍可助診治療1、急性期—抗生素、溫水浴、理療、緩瀉劑。2、瘺管切開—適應(yīng)于低位肛瘺，鞍麻或骶管麻醉下,沿探針切開瘺管,刮除肉芽組織,填入油紗,2~3日后坐浴痔(Hemorrhoids)編輯本段回目錄定義直腸下端粘膜下或肛管皮膚下的靜脈因擴張而形成的靜脈團塊。病

5、因1、肛墊下移學(xué)說——“肛墊”指直腸肛管粘膜與肌壁間由靜脈、結(jié)締組織、平滑肌組成。當(dāng)其松弛、充血、肥大時易受傷出血,向下突出于肛管外。2、靜脈曲張學(xué)說解剖因素：門靜脈系無靜脈瓣，直腸上下靜脈叢壁薄腹內(nèi)壓增高：便秘、妊娠、前列腺肥大、腫瘤、門脈高壓炎癥因素：炎癥使粘膜或皮下靜脈周圍炎，靜脈壁纖維化其它：年老體弱、營養(yǎng)不良使局部組織萎縮無力、靜脈擴張、長期飲酒、食辛辣食物。分類1、內(nèi)痔—齒狀線以上直腸粘膜下,多見于截石位3、7、11點環(huán)狀痔—多個痔核脫出后呈梅花瓣狀嵌頓性內(nèi)痔—內(nèi)痔痔核脫出不易回納。2、外痔——齒狀線以下、肛管皮膚下血栓性外痔、靜脈曲張外痔、結(jié)締組織外痔（皮贅）、炎性

6、外痔。3、混合痔—實為內(nèi)痔不斷加重的結(jié)果。臨床表現(xiàn)與診斷內(nèi)痔或混合痔無痛間隙性便血,一期痔核脫出：初期可自行回復(fù)；二期重者不能自行回復(fù)；三期瘙癢：內(nèi)痔后期,痔核脫出及擴約肌松弛,常有粘液分泌物流出,刺激肛周皮膚引起。一般無痛,合并感染或痔核嵌頓時有痛外痔輕度瘙癢,肛緣處圓形、橢圓形隆起,皮膚稍紫。血栓性外痔編輯本段回目錄突感肛門部疼痛,出現(xiàn)圓形包塊，疼痛，妨礙行走。治療外痔：單純外痔無需外科處理,有炎癥可坐浴。血栓性外痔需切開取栓,切口不縫,術(shù)后坐浴。內(nèi)痔：一般治療：通便、坐浴、痔瘡栓、痔核復(fù)位、抗生素濕敷嵌頓痔核。注射治療：適應(yīng)于一、二期內(nèi)痔。硬化劑：5%魚肝油酸鈉、5%碳酸甘

7、油、4%明礬水、5%鹽酸奎林尿素液。方法：每個痔核2~3ml,5~7天一次,2~3次可愈。冷凍療法：液氮（-196℃特殊探頭接觸痔核,造成Ⅲ度凍傷（壞死組織脫落后可繼發(fā)出血）手術(shù)：單純結(jié)扎痔核—二、三期內(nèi)痔膠圈套扎痔核——出血較小痔核痔核切除（鉗夾、剝離法、環(huán)切）—二、三期較大孤立的出血痔。此外，血栓性外痔剝離。痔上黏膜環(huán)切。直腸脫垂定義編輯本段回目錄直腸壁部分或全層脫出肛門外(脫肛)病因1、解剖因素—①骶骨彎曲度?。虎谥蹦c前陷凹腹膜反折過低；③盆底組織軟弱(發(fā)育不全、營養(yǎng)不良、