社區(qū)護(hù)理老年保健

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1、社區(qū)老年人保健第一節(jié)概述WHO的老年標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家——65歲；發(fā)展中國(guó)家——60歲年齡界限：45～59——中年人60～74——年輕老人75～89——老年人90～——長(zhǎng)壽老人老年人界定人口老齡化人口老化：60-65歲人口占總?cè)丝诒壤ɡ夏耆丝谙禂?shù)）較高的發(fā)展趨勢(shì)。WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國(guó)家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國(guó)家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上我國(guó)自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。我國(guó)人口老齡化的特征在世界上老年人口最多截至2011年末，中國(guó)內(nèi)地有1.85億60歲及以上老人，65歲及以上人口也達(dá)到1

2、.23億，占總?cè)藬?shù)的9.1%，規(guī)模超歐洲老年人口的總和。也就是說(shuō)，每100個(gè)人中就有14個(gè)60歲以上老年人。人口老化速度最快60歲以上老人數(shù)量及占比：2011年，1.78億，13.3%；2015年，2.21億，16%；2020年，2.48億，17.2%。近幾年我國(guó)老年人以每年860萬(wàn)的速度持續(xù)增長(zhǎng)，2051年要達(dá)到4.6億左右，老年人將是少兒人口的兩倍。2004年，我國(guó)不能自理的老年人比例為8.9%，人數(shù)超過(guò)了1200萬(wàn)。我國(guó)60歲以上的老年人，有三分之二的時(shí)間處于“帶病生存狀態(tài)”。預(yù)計(jì)到2015年，部分失去自理能力的老年人將達(dá)到4000萬(wàn)人。我國(guó)人口老齡化的特征“未富先老”，

3、對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力大“4＋2＋1”家庭：4個(gè)父母長(zhǎng)輩、1個(gè)孩子，要靠夫婦2人支撐。區(qū)域分布不均衡：東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市高，如上海、北京農(nóng)業(yè)人口比重大中國(guó)農(nóng)村地區(qū)的老年人口撫養(yǎng)比會(huì)達(dá)到34.4%，而城鎮(zhèn)地區(qū)則為21.1%。老年人口撫養(yǎng)比，是指人口中老年人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比，用以表明每100名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人。老年人口撫養(yǎng)比是從經(jīng)濟(jì)角度反映人口老化社會(huì)后果的指標(biāo)之一，也稱為老齡人口撫養(yǎng)系數(shù)，簡(jiǎn)稱老年系數(shù)文化素質(zhì)低社會(huì)負(fù)擔(dān)重：“未富先老”社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展滯后家庭養(yǎng)老功能減弱：獨(dú)生子女政策對(duì)醫(yī)療、保健、護(hù)理以及生活服務(wù)的需求增高人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題國(guó)外老年保健的

4、發(fā)展概況英國(guó)：老年保健發(fā)源地；有專門的老年人醫(yī)院；對(duì)長(zhǎng)期患病老人實(shí)行“輪換住院制度”瑞典、日本：老人及殘疾人佩戴有警報(bào)器（安全鈴）美國(guó)：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老院日本：1982年建立老年保健法，1983年完善了老年保健對(duì)策的綜合體系；“國(guó)民健康保險(xiǎn)”中國(guó)特色的老年保健策略老有所養(yǎng)老有所醫(yī)老有所為老有所學(xué)老有所樂(lè)老年保健的重點(diǎn)人群高齡老人（75歲以上）獨(dú)居老人喪偶老人新近出院的老人老年精神障礙者第二節(jié)老年人的特點(diǎn)一、老年人生理特征代謝與能量消耗改變：老年人活動(dòng)量相對(duì)減少，代謝率降低，體內(nèi)脂肪含量比例增高，即使減食也不能控制體重的增長(zhǎng)。一、老年人生理特征細(xì)胞功能下降

5、：人體細(xì)胞約有60兆個(gè)，每秒死亡50萬(wàn)個(gè)，同時(shí)再生50萬(wàn)個(gè)，兩年周期更換一遍。合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降，體內(nèi)脂肪逐漸增加，瘦體（去脂）組織逐漸減少，出現(xiàn)肌肉萎縮，體內(nèi)水分減少等改變。一、老年人生理特征器官功能改變：內(nèi)臟器官和組織細(xì)胞數(shù)減少，臟器發(fā)生萎縮，重量減輕，器官在長(zhǎng)期活動(dòng)中消耗和勞損引起功能減退。胃腸道消化酶活力下降，吸收功能降低，腸蠕動(dòng)減慢---便秘；肝內(nèi)糧原、抗壞血酸及核糖核酸減少，蛋白質(zhì)合成下降，酶活力降低，肝細(xì)胞數(shù)目減少、纖維組織增多，脂肪積聚--脂肪肝；腎單位萎縮，酶活力下降，高蛋白引起尿毒癥；過(guò)量的水分會(huì)增加心臟的負(fù)荷，電解質(zhì)失衡。一、老年人生

6、理特征內(nèi)分泌功能改變：腦下垂體功能影響基礎(chǔ)代謝，甲狀腺萎縮，糖尿病、肥胖等，不能很好動(dòng)員體內(nèi)脂肪；老年婦女雌激素減少—骨質(zhì)疏松。神經(jīng)組織功能的改變：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕--腦萎縮。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營(yíng)養(yǎng)素的利用率下降，如記憶力減退，健忘，失眠，癡呆癥。一、老年人生理特征心血管功能改變：心肌萎縮，纖維樣改變--心肌及心內(nèi)膜硬化，心臟泵效率下降，每分鐘有效循環(huán)血量減少—心絞痛、冠心病等；血管變化，管壁彈性減退，多伴有血管壁脂質(zhì)沉積，脆性增加，血管外周阻力增大，血壓升高—高血壓?。慌K器組織中毛細(xì)血管血流量減少，血流速度減慢—腦溢血、腦血栓等。一、老年人生理特征

7、呼吸功能的改變：老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，氣管、支氣管、肺泡彈性下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降，細(xì)胞呼吸作用下降，對(duì)氧的利用率下降—慢支、肺心病等一、老年人生理特征泌尿生殖系統(tǒng)變化：腎臟萎縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率及腎小管重吸收能力下降，老年人常有多尿現(xiàn)象。性激素分泌從40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺增生性改變，前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難。機(jī)體免疫功能減退，易患感染性疾病。一、老年人生理特征整體外觀的變化：頭發(fā)明顯變