醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)要求

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1、醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)要求提高我院醫(yī)院感染監(jiān)控和管理，依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會《醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)(模塊)基本功能規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)滿足一下條件：1．基本要求????1.1應(yīng)滿足醫(yī)院感染監(jiān)督、監(jiān)測、控制、風(fēng)險評估、篩查、預(yù)警、發(fā)現(xiàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。1.2應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)共享、功能融合，并保障數(shù)據(jù)安全。1.3系統(tǒng)應(yīng)接入醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)并自動從醫(yī)院各信息系統(tǒng)獲取醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù):系統(tǒng)所具醫(yī)院感染動監(jiān)測、實(shí)時監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測、實(shí)時預(yù)警功能；可自定義專業(yè)篩查策略，及時發(fā)現(xiàn)疑似感染病例:具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、查詢、備份、共享和上報(bào)功能。1.4宜具有可復(fù)用診療器械、器具和物

2、品使用的追溯功能。1.5應(yīng)具備嚴(yán)格的身份識別與權(quán)限設(shè)置功能:使用醫(yī)院感染相關(guān)術(shù)語與編碼標(biāo)準(zhǔn);支持?jǐn)?shù)據(jù)備份與恢復(fù):保護(hù)患者隱私。2.監(jiān)測功能要求2.l感染相關(guān)數(shù)據(jù)采集2.1.1采集醫(yī)院感染相關(guān)信息，建立感染信息數(shù)據(jù)庫，至少應(yīng)采集以下基本信息:a)系統(tǒng)應(yīng)自動記錄患者的基本信息，ID號、科室、床號、姓名、性別、年齡、入院日期、入院情況(有、無)、疾病診斷、護(hù)理級別、出院日期、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、轉(zhuǎn)科記錄、出院情況(醫(yī)囑治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡)、醫(yī)院感染部位等。b)系統(tǒng)應(yīng)自動記錄患者的醫(yī)院感染相關(guān)參數(shù):危險因素(中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療

3、、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑)，細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果中采集培養(yǎng)時間、標(biāo)本來源科室、標(biāo)本類型、細(xì)菌名稱(代碼)、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，體溫、常規(guī)檢驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告、病理報(bào)告等。c)系統(tǒng)應(yīng)記錄患者的醫(yī)院感染信息:醫(yī)院感染部位、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果、危險因素與醫(yī)院感染的相關(guān)性。d)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的監(jiān)測應(yīng)采集的數(shù)據(jù)見以下相應(yīng)章節(jié)。2.1.2采集方法應(yīng)建立相應(yīng)機(jī)制，除必須手工錄入外，醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)宜自動加載。2.2篩查功能應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)定義感染病例篩查規(guī)則，實(shí)現(xiàn)實(shí)時、自動篩查，及時發(fā)現(xiàn)危險因素和感染病例。2.3預(yù)警功能2.3.1應(yīng)針對

4、不同感染指標(biāo)設(shè)置預(yù)警閾值，超出閾值自動報(bào)警，并及時警示疑似暴發(fā)。2.3.2宜具備感染病例感染時間、病區(qū)內(nèi)床位分布等情況直觀展示功能。2.3.3應(yīng)具備對全院抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)實(shí)時預(yù)警功能，接近超標(biāo)可提前預(yù)警，確實(shí)超標(biāo)應(yīng)警告提示:各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值可根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)置。2.3.4應(yīng)具備對細(xì)菌耐藥率超過標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)時預(yù)警功能，接近超標(biāo)可提前預(yù)警，確實(shí)超標(biāo)應(yīng)警告提示:各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值可根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)置。2.4統(tǒng)計(jì)功能2.4.1系統(tǒng)應(yīng)按類別自動記錄并統(tǒng)計(jì)出入院人數(shù)、同期住院患者住院日總數(shù)、侵襲性器械使用天數(shù)、患者發(fā)熱天數(shù)、檢驗(yàn)指標(biāo)異常次數(shù)等，并方便查詢。2.4.2在所有感染病例得到確認(rèn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)

5、預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)算法，自動提供醫(yī)院感染發(fā)病率、例次發(fā)病率、日發(fā)病率、患病率、感染部位及其構(gòu)成比、致病菌種類及構(gòu)成比、細(xì)菌對抗菌藥物敏感率/耐藥率)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。2.4.3提供所有目標(biāo)性監(jiān)測相關(guān)的監(jiān)測結(jié)果(詳見相關(guān)章節(jié))。2.4.4自動生成各種報(bào)表，并分為全院、科室〈或病區(qū))等層次，以圖形、表格等方式展示，并可直接導(dǎo)出EXCEL、Word等格式的報(bào)表。2.4.5應(yīng)具備查詢功能，可隨時查詢?nèi)魏卧谠夯虺鲈翰±膫€案情況，也可查詢?nèi)夯蚰硞€病區(qū)的統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果。2.5干預(yù)功能2.5.1應(yīng)具有將疑似醫(yī)院感染病例和相關(guān)干預(yù)措施反饋至醫(yī)生工作站的功能。2.5.2具備干預(yù)措施推送功能，可將有針對性的病例診斷建議、感

6、染防控要點(diǎn)或SOP等內(nèi)容及時推送給醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)的功能。2.6確認(rèn)功能應(yīng)具備疑似感染病例確認(rèn)功能。1)應(yīng)對醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)或排除。2)對于難以確認(rèn)的疑似醫(yī)院感染病例，醫(yī)生和專職人員可通過實(shí)時對話等方式討論，直至問題解決。2)具備反饋評價功能，記錄干預(yù)執(zhí)行情況。3)宜提供醫(yī)院感染診斷、防控相關(guān)知識模塊，可具備實(shí)時培訓(xùn)

7、與學(xué)習(xí)功能。2.7上報(bào)功能2.7.1院內(nèi)上報(bào)1)應(yīng)設(shè)置臨床醫(yī)生主動上報(bào)功能，對系統(tǒng)無法識別、未推送的個別感染病例進(jìn)行上報(bào)。2)宜設(shè)置醫(yī)院感染管理部門報(bào)告醫(yī)院相關(guān)職能部門的功能。2.7.2醫(yī)院對行政的上報(bào)1)應(yīng)具有醫(yī)院按上級行政部門要求依據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》報(bào)告基本數(shù)據(jù)的功能。

8、2)可具有按《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》內(nèi)容要求進(jìn)行報(bào)告的功能。3)上報(bào)的數(shù)據(jù)應(yīng)采用公開的數(shù)據(jù)存儲格式，使用非特定的系統(tǒng)或軟件能夠解讀數(shù)據(jù)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)應(yīng)滿足標(biāo)準(zhǔn)的定義要求，采用指定的上報(bào)方式。3、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群監(jiān)測3.1手術(shù)部位感染監(jiān)測3.1.1數(shù)據(jù)采集內(nèi)容除應(yīng)采集本標(biāo)準(zhǔn)2.1.1規(guī)定的數(shù)據(jù)外，至少還應(yīng)采集監(jiān)測手術(shù)病例的手術(shù)名稱(代碼)、擇期/急診、手術(shù)日期、主刀醫(yī)生(代碼)、皮膚準(zhǔn)備情況、