資源描述：
《病房護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、9黎平紅十字愛民醫(yī)院特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表7年月日總分：100分得分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分病情觀察35分1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理。5現(xiàn)場(chǎng)查看未做到不得分2.2.護(hù)士對(duì)危重患者十知道：①姓名②床號(hào)③年齡④診斷⑤主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）⑥心理狀況⑦治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑧飲食⑨護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑩潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。20抽查護(hù)士、患者各
2、項(xiàng)1人一項(xiàng)不知道各扣5分3.班班床頭交接，內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。5現(xiàn)場(chǎng)檢查一項(xiàng)不符各扣3分4.護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。5查護(hù)理記錄一項(xiàng)不符各扣3分搶救與治療20分1．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2．患者能按時(shí)服用藥物。3．各種治療（如吸氧、霧化、胃腸減壓等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)。4．各種治療工作到位。10查看患者一項(xiàng)不符扣5分5．根據(jù)病情備齊急救藥品、器材。6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等）的操作規(guī)
3、程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理。10現(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查護(hù)士1人未備或不適用扣5分不齊全不得分不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣5分出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣5分管道護(hù)理8分1．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間。2.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換。3.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。8查看患者導(dǎo)管脫落不得分其他一項(xiàng)不符合要求扣5分?？谱o(hù)理7分掌握專科護(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。7抽查護(hù)士一項(xiàng)不符扣5分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)15分1．床單位整潔、干燥。2．衣褲整潔。3
4、．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短。5．皮膚、口腔清潔無異味。6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。15查看患者一項(xiàng)不符合要求扣5分患者護(hù)理安全15分1．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求。2.意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（難免除外）。3.做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)。4.對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄。15查看患者及記錄查看患者及記錄一項(xiàng)不符扣5分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分考核者：黎平紅十字愛民醫(yī)院Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表8年月日總分：100分
5、得分：項(xiàng)目基本要求分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分病情觀察30分1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。5現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不符和要求不得分2.護(hù)士對(duì)危重患者十知道：①姓名②床號(hào)③年齡④診斷⑤主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）⑥心理狀況⑦治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑧飲食⑨護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑩潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施。15抽查護(hù)士患者1人3．交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等。5現(xiàn)場(chǎng)檢查4．觀察T、P、R、BP
6、及病情變化、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、簽全名。5查護(hù)理記錄?？谱o(hù)理30分1.輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符。2．患者能按時(shí)服用藥物。3．各種治療（如吸氧、霧化吸入、胃腸減壓等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)。4．各種治療工作到位。10查看患者一項(xiàng)不符和要求不得分5．按病情需要，配備急救用物。6．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等），的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理。10現(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查護(hù)士未不齊全、不掌握操作規(guī)程不得分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理當(dāng)各扣5分7.特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記
7、錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間。8.管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換。5查看患者導(dǎo)管脫落不得分其他一項(xiàng)不符合要求扣3分9．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。5抽查護(hù)士不掌握不得分基礎(chǔ)護(hù)理20分1．床單位整潔、干燥。2．衣褲整潔。3．指（趾）甲短、清潔無污垢。4．頭發(fā)清潔、胡須短。5．皮膚、口腔清潔無異味。6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥。20查看患者一項(xiàng)不符合要求扣5分患者安全管理10分1．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要
8、求。2．不能自理的患者有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（難免壓瘡除外）。3．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)。4．對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄。10查看患者及記錄發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分一項(xiàng)不符扣5分考核者：黎平紅十字愛民醫(yī)院Ⅱ級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表9年月日總分：100分得分：項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分病情觀察40分1.一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符。5現(xiàn)場(chǎng)查
