整理：孕早期課程聽課筆記

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1、一、檢查次數(shù)13周：做第一次檢查；13-28周：每4周一次檢查；28-36周：每2周一次檢查；36周后：每周一次檢查。每次都要作胎心監(jiān)護。檢查次數(shù)總計不少于13次。二、產(chǎn)科的就診流程1、十一周建檔，以末次月經(jīng)計算，如十周+2天，要告訴大夫是十周+2天，不要說是十一周了，要說幾周加幾天，或是滿幾周。以后每次就診時醫(yī)生都會問這個。預(yù)產(chǎn)期以首次B超提示的天數(shù)為準(zhǔn)。2、首次去建檔，要空腹，掛周一到周五上午的號。留尿，做尿常規(guī)，心電圖，然后測體重，量血壓（休息20分鐘左右再測）。心電圖檢查中有輕微的竇性心律不齊，心律過速

2、，T波改變，影響不大。3、復(fù)診病人，掛號，尿常規(guī)，測體重、血壓。每次必測項目：體重、血壓、尿常規(guī)、聽胎心。5個月后測宮高和腹圍。尿常規(guī)注意：前一晚，可沖洗陰部，早上多喝水，接中間尿。尿檢最重要的是看化驗單的第3項（尿酮體）和第5項（尿蛋白）：即孕早期看尿酮體是否有加號，孕晚期看尿蛋白是否有加號。有加號就要重驗。報告中的第1項尿糖，只要小于2個加號就算正常。體重在每個孕周增加都不一樣，一般：10-20周，體重增加不超過330g/周；20-30周，體重增加不超過440g/周；30-40周，體重增加不超過400g/周

3、。大體就是，孕期每周體重增加不超過1斤，整個懷孕期間，體重增加12.5公斤是比較正常的，如果增重過多，則應(yīng)考慮控制飲食。體重增長過快，要警惕水腫；體重增長過少，要警惕營養(yǎng)不良，產(chǎn)前產(chǎn)時出血，新生兒體重低，發(fā)育不良等。寶寶出生時體重在3250-3750g之間最合適，大于4000g就是巨大兒，易造成難產(chǎn)，新生兒低血糖。自測血壓儀的使用方法：把手臂放進去，注意測點要在肘部以上（即小臂可以自由活動）。為得到準(zhǔn)確數(shù)值，血壓要休息20-30分鐘以后再測，高低壓一定要在130/90以下才合格。如果高壓高于自身的基礎(chǔ)血壓30，

4、低壓高于自身的基礎(chǔ)血壓15，也算妊娠高血壓。如果反復(fù)測量還是不通過，那么醫(yī)生會用普通血壓計手動測量。4、護士分診（會開出下次檢查的單子及要注意的事項）。5、醫(yī)生診治。每次產(chǎn)檢都會聽胎心，量腹圍，測宮高。另注：號不好掛，要在六點前到醫(yī)院排隊，我上次六點半到的，只有下午的號了，專家號要更早點到。如沒有掛上號，不要找票販子買號?？捎?點前到眼科13號診室等特需號，一般每天都會放10-15個號，80-100元。眼科大廳的特需掛號，早上六點到應(yīng)該有號，除周三外，都有特需號。如掛不到特需，也可以找特需專家直接加號。三、B超

5、（注意：此項為必查項）B超時間：13周、22周、30周、38周。（一）第一次B超13周B超的主要作用是核對孕周，推斷預(yù)產(chǎn)期，看胎盤位置，做NT檢查，初篩胎兒有無染色體畸形。這次B超一定要在13周內(nèi)做，小于13周+6天都會有NT值，超過13周就不準(zhǔn)了。13周B超中有一項NT，不大于2.5mm就是正常的（11-13周做，14周以后就不準(zhǔn)了）。同時三個月的胎兒頭臀長應(yīng)該在7-9cm之間比較正常。（二）第二次B超22周B超是排畸B超，最重要，各種異常在這次b超中都能看出來?？膳袛嗵航Y(jié)構(gòu)上、四肢、顏面、腦室、心室、脊柱

6、、胃腸道等是否異常，查是不是癡呆兒。全北京檢查出異常的都要到三院做確診。（看來三院實力確實很強啊）在22-30周的B超，會測量胎兒的各種徑線（如雙頂徑等），推算孕齡。（三）第三次B超30周B超最后核對孕周，檢查臍動脈血流阻力比值（即S/D值）。比值小于3，正常；大于3，說明血流阻力高，胎兒發(fā)育遲緩。測量宮頸長度，宮頸長應(yīng)該為3.5cm左右，正常B超單子上一般不顯示數(shù)據(jù)。如果小于3.5cm，就會在B超單子上打出來。宮頸長小于3.5cm，說明有早產(chǎn)可能。如果小于3cm，說明隨時有早產(chǎn)可能，則需要絕對臥床保胎。（四）

7、第四次B超38周B超查胎位，羊水（羊水8-20是正常），胎盤位置及胎盤的成熟度，檢查胎兒大小、體重、臍帶繞頸等。正常胎兒體重應(yīng)該是6斤多，臍繞頸一周不用緊張，可正常分娩。如果繞頸兩周，則需要剖腹產(chǎn)。注：做B超后如果B超大夫沒有說什么則沒有問題，不必再次拿著結(jié)果去看大夫，因為號實在太難掛了。B超檢查出有異常，大夫會告訴你，讓你找產(chǎn)科醫(yī)生，如果大夫沒特別指出，則說明正常。四、血常規(guī)孕期血常規(guī)總共查3次，如果不合格，3、4周后再復(fù)查：建檔（空腹）、第30周左右（空腹）、第37周（不必空腹）。血常規(guī)檢查主要看化驗單的第

8、1-4項和第8項的結(jié)果。第1項（白細胞）：看有無感染，化驗單上的參考值都是對正常人而言，孕期<11都屬正常。第2-4項（紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積）：看有無貧血。三項結(jié)果分別>3.5，>100，>0.35都屬正常。第8項（血小板）：101-320，與參考值同。過高認為是血液高凝，過低則容易出血。（一）13周血液檢查1、血常規(guī)。2、血型：驗ABO和Rh，預(yù)防胎兒溶血。3、肝腎功能：就是