以床邊工作制為抓手

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1、以床邊工作制為抓手以床邊工作制為抓手以床邊工作制為抓手國(guó)際醫(yī)藥生導(dǎo)報(bào)2011年第l7卷第10期IMHGN,May2011,Vo1.17No.10lJ1.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(18):46—47.【2】陳文霞,張志云.結(jié)腸水療在結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用fJ1_護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(9):61—62.I313孫華,鄒珍,王穎,等.西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用【J1.世界華人消化雜志,2009,17(2)218-220.【4】張永鍵,呂紅,吉明柱.聚乙二醇腸道準(zhǔn)備的臨床觀察fJ】.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(5):987.(收稿日期:2O11一O3

2、一O3)(責(zé)任校對(duì):彭鵬旭)以床邊工作制為抓手落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理鄒?；悅ゾ拯S潔微【摘要】目的探討以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的臨床護(hù)士工作模式,真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理.方法將護(hù)士站前移,護(hù)士應(yīng)用流動(dòng)的多功能護(hù)理車在病房或病人床邊工作,實(shí)行小組責(zé)任制+個(gè)人管床制+床邊工作制+床邊記錄制相結(jié)合的創(chuàng)優(yōu)護(hù)理工作模式.結(jié)果護(hù)理服務(wù)主動(dòng)及時(shí),患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高.結(jié)論實(shí)行床邊工作制,能更好地落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,使護(hù)理工作真正貼近患者,貼近臨床,貼近社會(huì).【關(guān)鍵詞】床邊工作制;工作模式;責(zé)任制;整體護(hù)理為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,給病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),衛(wèi)生部于2010年在

3、全國(guó)范圍內(nèi)開展了”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范丁程”活動(dòng).我院作為衛(wèi)生部首批重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,積極響應(yīng)衛(wèi)生部的號(hào)召,并充分認(rèn)識(shí)到這是加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理改革與發(fā)展的重要契機(jī),其目的是使護(hù)理工作真正做到”以病人為中心”,改變現(xiàn)行的臨床護(hù)士T作模式,護(hù)士要從“管事”到”管病人”,從”圍著醫(yī)囑轉(zhuǎn)”到”圍著病人轉(zhuǎn)”,責(zé)任護(hù)士在患者身邊丁作,為其提供主動(dòng)全面的護(hù)理服務(wù).經(jīng)過一年多的實(shí)踐,逐步探索新型的臨床護(hù)士工作模式,形成了有特DOI:10.3760/ema.j.issn.1007—1245.2011.10.039作者單位:5l0630暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部色的護(hù)士床邊作制,在提高

4、患者滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員自身_T作成就感等方面均取得良好效果.1資料與方法1.1一般資料我院是國(guó)家”211T程”重點(diǎn)綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院,也是一所集醫(yī)療,教學(xué),科研,預(yù)防,保健和康復(fù)于一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院,面向國(guó)內(nèi)患者和海外僑胞開放.醫(yī)院學(xué)科門類齊全,開設(shè)有46個(gè)臨床醫(yī)技科室和22個(gè)臨床教研室,擁有20個(gè)病區(qū),開放床位792張.目前,護(hù)理人員628人,(病房護(hù)士389人),普通病床床護(hù)比1:0.497.1.2實(shí)施方法護(hù)士站前移,實(shí)行小組責(zé)任制,個(gè)人管床制,床邊工作制和床邊記錄制相結(jié)合的責(zé)任制整體護(hù)理.1259國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2011年第l7卷第10期IMHGN

5、,May2011,Vo1.17No.101.2.1實(shí)行APN排班采取以連續(xù),均衡,層級(jí),責(zé)任為原則的APN排班方式,每班設(shè)一名組長(zhǎng),護(hù)士排班每天分三班,A班時(shí)間:8:00～15:00;P班時(shí)間:l6:00～23:00;N班時(shí)間:23:00—8:00;白天另設(shè)文員班1個(gè)(一般由助理護(hù)士承擔(dān)),時(shí)間:7:o0～12:00,14:30～17:30.合理安排各班次的人力銜接,實(shí)行彈性排班.1.2.2配置流動(dòng)的多功能護(hù)理丁作車我院通過公開招標(biāo)的形式,結(jié)合臨床實(shí)際_T作需要,設(shè)計(jì)配置了一款輕便實(shí)用的多功能流動(dòng)護(hù)理工作車.工作車配備相關(guān)的護(hù)理用具,輸液用物,必要的搶救藥品,擺放所負(fù)責(zé)病人的

6、補(bǔ)液及護(hù)理記錄本等,需要的物品伸手可得,護(hù)理車可跟隨護(hù)士在病房流動(dòng),方便護(hù)士在病房T作,減少護(hù)士奔跑于病房與護(hù)士站之間的”無用功”.1.2.3小組責(zé)任制及個(gè)人管床制各病區(qū)護(hù)士與病床相對(duì)應(yīng)分成3—4組,每個(gè)小組管11～12張病床,每組責(zé)任護(hù)士2～3位,每位護(hù)士分管3～4張病床,每位護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士管床管病人就像醫(yī)生管自己的病人一樣,除了負(fù)責(zé)她所管的3～4個(gè)床位患者的全部治療,病情觀察,治療,康復(fù),健康指導(dǎo)等T作外,還負(fù)責(zé)同組的其他患者.1.2.4床邊工作制護(hù)士_T作站前移到病房,常態(tài)情況下,責(zé)任護(hù)士是在病房或患者身邊T作,而不是在護(hù)士站或治療室或辦公室T作.每組配多功

7、能床邊護(hù)理_T作車,護(hù)士在床邊及時(shí)觀察患者的生命體征和病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),解決患者的問題,滿足患者的需要.助理護(hù)士和其他人員輔助責(zé)任護(hù)士,讓責(zé)任護(hù)士有盡量多的時(shí)間接觸病人,隨時(shí)與病人聊天,答疑,健康教育,為病人提供更多,更優(yōu)質(zhì)服務(wù).當(dāng)護(hù)士離開一個(gè)房間到另一房間時(shí),要對(duì)離開的房間里的患者做好”安排”,盡最大可能減少患者及家屬的呼叫及擔(dān)心.1.2.5床邊記錄制在遵循責(zé)任,安全和簡(jiǎn)化的原則下,調(diào)整了護(hù)理記錄書寫的內(nèi)容,方式,時(shí)間和地點(diǎn),使用表格式護(hù)理記錄單.護(hù)理記錄放在床邊護(hù)理工作車上,責(zé)任護(hù)士在病房或患者床