euihmas醫(yī)學(xué)影像學(xué)

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1、七夕，古今詩(shī)人慣詠星月與悲情。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空，且作“揮手袖底風(fēng)”罷。是夜，窗外風(fēng)雨如晦，吾獨(dú)坐陋室，聽(tīng)一曲《塵緣》，合成詩(shī)韻一首，覺(jué)放諸古今，亦獨(dú)有風(fēng)韻也。乃書(shū)于紙上。畢而臥。凄然入夢(mèng)。乙酉年七月初七。-----嘯之記。醫(yī)學(xué)影像學(xué)?應(yīng)考筆記第一章X線(xiàn)成像一、X線(xiàn)的產(chǎn)生與特性X線(xiàn)的產(chǎn)生：真空管內(nèi)高速行進(jìn)的電子流轟擊鎢靶時(shí)產(chǎn)生的。TX線(xiàn)的特性：1穿透性：X線(xiàn)成像基礎(chǔ)；2熒光效應(yīng)：透視檢查基礎(chǔ)；3感光效應(yīng)：X線(xiàn)射影基礎(chǔ)；4電離效應(yīng)：放射治療基礎(chǔ)。X線(xiàn)成像波長(zhǎng)為：0.031~0.008nm二、X線(xiàn)成像的三個(gè)基本條件1X線(xiàn)的特征熒光及穿透感光2人體

2、組織密度和厚度的差異3顯像過(guò)程三、X線(xiàn)圖象特點(diǎn)X線(xiàn)是由黑到白不同灰度的一圖像組成的，是灰階圖象。四、X線(xiàn)檢查技術(shù)N自然對(duì)比：人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同，這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別，是產(chǎn)生X線(xiàn)影像對(duì)比的基礎(chǔ)。N人工對(duì)比：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織器官，可以認(rèn)為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比。五、N數(shù)字減影血管造影DSA：是運(yùn)用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織，使血管清晰的成像技術(shù)。第二章計(jì)算機(jī)體層成像CT成像的基本原理：X線(xiàn)——人體層面——探測(cè)器——光電轉(zhuǎn)換器——光信號(hào)變電信號(hào)——模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器——數(shù)字——計(jì)算機(jī)處理——每個(gè)體素的X線(xiàn)衰減系

3、數(shù)排列出數(shù)字矩陣——數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器——像素——圖像。（即二維重建斷面數(shù)字X圖像）CT設(shè)備：螺旋CT（SCT）、多層螺旋CT（MSCT）、電子束CT（EBCT）。CT三個(gè)組成部分：掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)。CT檢查分為：平掃、對(duì)比增強(qiáng)平掃和造影掃描。乳腺檢查：鉬靶X線(xiàn)攝影數(shù)字減影常用的是：時(shí)間減影法冠心診斷金標(biāo)準(zhǔn)：冠脈照影正常X線(xiàn)不能顯示：滋養(yǎng)管、骺板第一章磁共振成像N磁共振成像：是一種利用人體內(nèi)磁旋核現(xiàn)象，在靜態(tài)強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)對(duì)人體輻射一定能量特定頻率的射頻信號(hào)，使體內(nèi)氫原子核產(chǎn)生磁共振吸收，當(dāng)射頻消失后，共振吸收的能量又以弱的無(wú)線(xiàn)電信號(hào)釋放出來(lái)，（

4、馳豫現(xiàn)象）用兩錐坐標(biāo)的方法檢測(cè)每一點(diǎn)的信號(hào)強(qiáng)度，以灰階表示信號(hào)強(qiáng)度，顯示人體斷面的方法。（圖色：脂肪T1白T2黑）第七章骨與軟骨第一節(jié)檢查技術(shù)特點(diǎn)：1有良好的自然對(duì)比2骨關(guān)節(jié)病診斷必不可少3檢查方法發(fā)展快4病變定位準(zhǔn)確，定性困難需要結(jié)合臨床。一普通X線(xiàn)檢查透視、射片：首選射片，一般不透視。射片原則：1正、側(cè)位；2包括周?chē)浗M織和鄰近關(guān)節(jié)、相鄰錐體；3必要時(shí)加射健側(cè)對(duì)照。二造影檢查1關(guān)節(jié)照影、2血管照影三CT檢查（優(yōu)點(diǎn)）1發(fā)現(xiàn)骨骼肌肉細(xì)小的病變；2限時(shí)復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；3X線(xiàn)病可疑病變；4骨膜增生；5限時(shí)破壞區(qū)內(nèi)部及周?chē)Y(jié)構(gòu)。四MRI檢查（優(yōu)點(diǎn)）1觀察早期骨髓內(nèi)病

5、變；2早期股骨頭壞死；3顯示關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)和韌帶優(yōu)于CT；4觀察骨挫傷及隱性骨折；5觀察脊柱椎間盤(pán)的病變。第二節(jié)影像觀察與分析一正常X線(xiàn)表現(xiàn)：（掌握）小兒骨的結(jié)構(gòu)：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特點(diǎn)是骺軟骨，且未骨化。成人骨的結(jié)構(gòu)：干骺端與骺結(jié)合，骺線(xiàn)消失，分骨干、骨端。四肢關(guān)節(jié)：包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)束。軟骨和束為軟骨組織不顯示，關(guān)節(jié)間隙為半透明影。滑膜關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)結(jié)骨端、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。X線(xiàn)上的關(guān)節(jié)間隙包括：關(guān)節(jié)軟骨、解剖關(guān)節(jié)間隙和少量滑液。脊柱組成：脊錐和椎間盤(pán)二骨骼的基本病變表現(xiàn)：“三低三高”（掌握）1N骨質(zhì)疏松：指一定體積單位內(nèi)正常鈣化的骨組織減

6、少。X線(xiàn)：骨密度減低。長(zhǎng)骨：骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄分層。脊柱：錐體邊緣變薄，椎間盤(pán)變扁。臨床：廣泛/局部性骨質(zhì)疏松。2N骨質(zhì)軟化：一定單位內(nèi)的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線(xiàn)：鈣鹽減少導(dǎo)致的骨密度降低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。臨床：佝僂病、骨軟化癥。3N骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)被病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線(xiàn)：骨質(zhì)局限性骨密度降低。1）侵潤(rùn)性骨質(zhì)破壞：邊界不清，形態(tài)不規(guī)，可突破周?chē)浗M織，引起鼓膜反映，常見(jiàn)惡性腫瘤。2）膨脹性骨質(zhì)破壞：邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，對(duì)周?chē)M織壓迫性破壞，常見(jiàn)慢性感染，良、惡性腫瘤。臨床：炎癥、肉芽腫、腫瘤或癌變。4骨

7、質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線(xiàn)：骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗。臨床常見(jiàn)局限性骨增生，見(jiàn)于外傷、慢性炎癥和原發(fā)性骨腫瘤。臨床：少見(jiàn)于普遍性骨質(zhì)增生，見(jiàn)于甲狀腺功能低下。5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成鼓膜新生骨。X線(xiàn)：細(xì)線(xiàn)狀致密影，有骨皮質(zhì)表面平行排列的線(xiàn)狀、層狀、花邊狀。NCodman三角：骨膜增生時(shí)，如引起骨膜反映的病變性進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘骨呈三角形，即Codman三角。惡性腫瘤征。臨床：炎癥，腫瘤，外傷，鼓膜下出血。6骨膜壞死：骨組織局部組織的壞死。X線(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高。臨床：慢性化膿性骨髓炎。N死骨

8、：是骨組織局部代謝停止導(dǎo)