資源描述：
《精神障礙護(hù)理學(xué)第9章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第九章??? 精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理學(xué)習(xí)大綱識記：1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙的病因2、精神依賴、藥物依賴及戒斷反應(yīng)等概念理解：酒精中毒和各種藥物依賴所致的精神障礙的臨床表現(xiàn)。應(yīng)用：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)窕钚晕镔|(zhì)所致精神障礙患者進(jìn)行有效護(hù)理依賴與戒斷綜合癥精神活性物質(zhì)---來自體外，可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的化學(xué)物質(zhì)。常見的有酒類、阿片類、催眠類、抗焦慮劑、大麻、興奮劑、致幻劑、煙草等當(dāng)使用這些精神活性物質(zhì)需要明顯地增加劑量以達(dá)到預(yù)期的效應(yīng)，而使用同等劑量則效應(yīng)明顯減低時稱為耐受性。依賴的概念依賴---指一組由反復(fù)使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認(rèn)知和生理癥狀群，包括對精
2、神活性物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求；盡管明知對自身有害，但仍難以控制，持續(xù)使用；耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。強(qiáng)制性覓藥行為---指使用者將尋找藥物作為自己一切活動的中心，高于任何其他活動。如責(zé)任、義務(wù)、道德等。物質(zhì)依賴物質(zhì)依賴分為軀體依賴與精神依賴。軀體依賴---是指由于反復(fù)使用精神活性物質(zhì)使機(jī)體產(chǎn)生了病理性適應(yīng)改變，以致需要精神活性物質(zhì)在體內(nèi)持續(xù)存在，否則機(jī)體不能正常工作，臨床表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。精神依賴----是指患者對精神活性物質(zhì)強(qiáng)烈的渴求，以期獲得服用后的特殊快感。濫用----指一種有餑于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的間斷或不間斷地自行使用精神活性物質(zhì)。耐受性----指長期
3、持續(xù)的使用某物質(zhì)，若欲達(dá)到預(yù)期的效應(yīng)，則需要明顯增加該物質(zhì)的劑量，若盡使用相同的劑量則效果明顯降低。戒斷狀態(tài)----指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的綜合征，由此引起軀體癥狀、精神癥狀，或社會功能受損。臨床表現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙（三）鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙（四）抗焦慮藥物所致精神障礙二、臨床表現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙1、急性酒中毒（1）單純性醉酒---是由一次大量飲酒引起的急性中毒。（2）病理性醉酒---是個體特異性體質(zhì)引起的對酒精過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為一次少量飲酒就出現(xiàn)較深的意識障礙，定向力受損，多伴緊張驚恐、片段的幻覺妄想。（3）復(fù)雜性醉
4、酒---是介于單純性醉酒和病理性醉酒之間的一種中間狀態(tài)。2、慢性酒中毒（1）酒依賴---是由于長期反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊的心理狀態(tài)。特征：?對飲酒的渴求、強(qiáng)迫飲酒、無法控制?固定的飲酒模式，定時飲酒?飲酒高于一切活動?耐受性逐漸增加，飲酒量增多?反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀?反復(fù)出現(xiàn)戒酒后重新飲酒（2）戒斷綜合征：停用或減少飲酒，可引起一系列軀體和精神癥狀，或社會功能受損。?單純性酒精戒斷反應(yīng)----長期大量飲酒者停止或驟然減少飲酒量，數(shù)小時后出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)。?震顫譫妄----在慢性酒中毒、長期酒依賴的基礎(chǔ)上，突然停酒或減少酒量時，引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急性意識模
5、糊狀態(tài)。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉震顫和行為紊亂。?酒中毒性幻覺?酒中毒性妄想癥?酒中毒性腦?。ǘ┌⑵愇镔|(zhì)所致精神障礙1、阿片類依賴（1）精神癥狀：情緒低落、易激惹，自私、說謊、詭辯、缺乏責(zé)任性、睡眠障礙。（2）軀體癥狀：營養(yǎng)狀況差，體重下降、食欲下降、性欲減退等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、步態(tài)不穩(wěn)，縮瞳，腱反射亢進(jìn)。2、戒斷綜合征戒斷反應(yīng)在停止或減少用藥或使用拮抗劑后8-12小時出現(xiàn)，36-72小時達(dá)高峰，持續(xù)3-10天后明顯減輕或消失。表現(xiàn)：哈欠、流涕、流淚、寒戰(zhàn)、出汗；惡心嘔吐、腹痛腹瀉、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血壓升高，失眠、
6、抑郁、煩躁不安、意識障礙、譫妄、幻覺等。3、阿片類物質(zhì)過量與中毒：多有意識不清、呼吸極慢，皮膚冰涼、體溫下降、瞳孔縮小、對光反射消失、肌肉松弛。嚴(yán)重者出現(xiàn)三聯(lián)癥（昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔）4、并發(fā)癥：營養(yǎng)不良、便秘和感染性疾病（三）鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙1、鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴：人格改變和智能障礙2、戒斷綜合征：渾身難受、不適、心慌、眩暈；重者全身肌肉抽搐、癲癇大發(fā)作、意識障礙、幻覺、興奮、沖動等。3、過量中毒：意識障礙、伴有震顫、吐字不清、步態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可死亡。（四）抗焦慮藥物所致精神障礙1、抗焦慮藥物依賴：消瘦、面色蒼白、無力、等；人格逐漸改變、易怒、步態(tài)不穩(wěn)。2、戒斷綜合
7、征：難受不適、失眠、焦慮、頭痛、耳鳴、乏力、震顫；嚴(yán)重者可有一過性幻覺、興奮、不眠、癲癇大發(fā)作或譫妄等。3、過量中毒：意識障礙、嚴(yán)重者可死亡。三、治療與預(yù)防1、住院隔離治療，杜絕一切成癮物質(zhì)的來源。2、注重綜合性治療及個體化治療。3、加強(qiáng)對家屬和相關(guān)人群的健康教育和指導(dǎo)，爭取最大限度的社會支持。第二節(jié)精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理一、護(hù)理評估（一）軀體評估1、營養(yǎng)狀況：有無營養(yǎng)不良，極度消瘦2、軀體戒斷癥狀：打哈欠、流涕、發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、腹瀉、四肢粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、睡
