老年護(hù)理學(xué) 老年人的心理衛(wèi)生

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1、第五章老年人的心理衛(wèi)生目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5.掌握老年人常見的心理問題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)大量的研究表明，老年期的心理變化伴

2、隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1、智力的變化智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。2、記憶的變化隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶能力變慢、下降，有意識(shí)記憶為主，無(wú)意識(shí)記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。記憶與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。3、思維的變化思維是人類認(rèn)識(shí)過程的最高形式，是

3、更為復(fù)雜的心理過程，但由于老年記憶的減退，無(wú)論在概念形成，解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個(gè)體差異很大。4、人格變化人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。5、情感與意識(shí)的變化老年人的情感與意識(shí)過程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功

4、能減退2、社會(huì)地位變化3、家庭人際關(guān)系4、營(yíng)養(yǎng)狀況5、體力或腦力過勞6、疾病三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估老年人的心理狀況對(duì)其老化過程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素

5、，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。一、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種：1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷3、焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)（二）抑郁抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種：1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表老年抑郁量表3、抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)二、認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知是人們認(rèn)

6、識(shí)、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來，反映了個(gè)體的思維能力。認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。老年人的認(rèn)知的評(píng)估包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估進(jìn)入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來壓力，如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。第三節(jié)老年人常見的心理問題一、焦慮焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。（一）焦慮的原因①體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；②疑病性神

7、經(jīng)證；③各種應(yīng)激事件；④某些疾病或某些藥物的副作用。（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。急性焦慮——表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作慢性焦慮——表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張（三）焦慮的防護(hù)1、評(píng)估老年人焦慮程度；2、指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；3、指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣；4、謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼