胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留預(yù)防性護(hù)理研究

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1、胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留預(yù)防性護(hù)理研究【摘要】目的：觀察分析胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因及預(yù)防性護(hù)理的方法、效果，總結(jié)其臨床價值。方法：選取我院2009年6月至2011年6月346例胸外科術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理后的術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果：兩組護(hù)理后的術(shù)后尿潴留發(fā)生率比較存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因，對應(yīng)給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，改善預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】胸外科；尿潴留；預(yù)防性護(hù)

2、理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-04-0458-026胸外科疾?。?］多發(fā)病于心臟、肺臟等生死攸關(guān)的重要臟器及鄰近組織上，因其發(fā)病部位的特殊性,使得手術(shù)治療風(fēng)險大,且術(shù)后并發(fā)癥較多,加大了胸外科術(shù)后護(hù)理工作的難度。針對不同的手術(shù)并發(fā)癥，進(jìn)行積極有效的預(yù)防性護(hù)理,可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文對我院胸外科手術(shù)患者術(shù)后采取有針對性的預(yù)防性護(hù)理，在控制術(shù)后尿潴留的發(fā)生取得了顯著的效果，現(xiàn)對具體的護(hù)理措施及及效果進(jìn)行分析總結(jié)，具體報告如下：1.資料與方法1.1一般資料：選取我院2009年6月至2011年6月34

3、6例胸外科術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各173例，觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組患者中，男性82例，女性患者91例，年齡24歲至65歲，平均年齡（44.6±19.2）歲。其中肺部外科手術(shù)85例、食道外科手術(shù)51例、胸壁手術(shù)28例、心包及其他手術(shù)9例。治療組患者中，男性87例，女性患者86例，年齡19至66歲，平均年齡（42.3±20.7）歲。其中肺部外科手術(shù)79例、食道外科手術(shù)53例、胸壁手術(shù)30例、心包及其他手術(shù)11例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上具有可比性。P＞0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.2預(yù)防性護(hù)理方法：1.2.1

4、術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時間及術(shù)后的注意事項(xiàng)。介紹術(shù)后效果以及此類手術(shù)的成功率，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后自行排尿的好處，如：可避免因插導(dǎo)尿管造成的尿道損傷、有效地降低泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險等等。詳細(xì)介紹尿潴留的危害，并給與適當(dāng)?shù)墓膭?，使其堅定自行排尿的信心?1.2.2術(shù)前排尿訓(xùn)練：確定手術(shù)方案后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行術(shù)前的床上排尿訓(xùn)練，向患者及其家屬講解堅持訓(xùn)練的好處。并幫助患者與病情和手術(shù)方案與之相似的術(shù)后患者建立聯(lián)系，交流心得體會，使患者配合訓(xùn)練。使患者盡快適應(yīng)床上

5、排尿。1.2.3術(shù)后自行排尿的護(hù)理［2］：術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時后，即可鼓勵患者進(jìn)行排尿，以防止發(fā)生尿潴留。術(shù)后多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使膀胱括約肌出現(xiàn)反射性的痙攣，極易引發(fā)尿潴留。因此要及時采取措施進(jìn)行安慰，糾正不良心態(tài)。為患者提供舒適隱蔽的排尿環(huán)境，例如用隔簾進(jìn)行遮擋，安排患者家屬幫助其調(diào)整體位，使患者安心排尿。如病情允許，也可協(xié)助患者下床進(jìn)行排尿。利用條件反射（如：水流聲）誘導(dǎo)排尿。用熱水袋在下腹部膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷促進(jìn)排尿。1.2.4術(shù)后留置導(dǎo)尿管的護(hù)理［3］：對于術(shù)后留置有導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采取必要的措施防止摘掉導(dǎo)

6、尿管后再次出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。在整個留置尿管期間關(guān)閉導(dǎo)尿管，觀察膀胱的充盈程度定時放空尿袋，一般每隔3到4小時將尿袋放空1次，使膀胱括約肌受到刺激、促進(jìn)功能恢復(fù)。當(dāng)關(guān)閉導(dǎo)尿管，因膀胱內(nèi)尿液充盈而出現(xiàn)排尿反射時，可拔除導(dǎo)尿管。在此期間，每日進(jìn)行會陰沖洗，以防止尿路感染的發(fā)生。1.36護(hù)理效果：觀察組采取預(yù)防性護(hù)理，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察和記錄兩組患者護(hù)理后的發(fā)生術(shù)后尿潴留的病例數(shù)，計算發(fā)生率，用以比較兩組的護(hù)理效果。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，技數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，p＜

7、0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果兩組患者經(jīng)護(hù)理后的術(shù)后尿潴留發(fā)生率比較。結(jié)果顯示：經(jīng)預(yù)防性護(hù)理的觀察組患者的尿潴留發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對照組患者的尿潴留發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)計算X2=5.2557，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.討論因術(shù)前無足夠的心理準(zhǔn)備、手術(shù)中麻醉、創(chuàng)傷等多種因素的共同影響，均可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出，造成尿潴留的發(fā)生［2］。尿潴留是外科手術(shù)及麻醉后常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生尿潴留，會對患者造成痛苦，護(hù)理不當(dāng)，還會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，甚至引起膀胱破裂

8、，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。因此在臨床護(hù)理當(dāng)中要引起高度的重視。6