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1、胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因分析及護(hù)理王曉丹(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔院區(qū)遼寧沈陽110025}【摘要】目的研究胸外手術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因和護(hù)理措施。方法選取我院在2012年5月~7月收治的胸外手術(shù)后發(fā)生尿潴留患者46例，分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并探討護(hù)理的措施。結(jié)果全部的患者在接受綜合性的護(hù)理后尿潴留現(xiàn)象均消失，并且沒有再次復(fù)發(fā)。結(jié)論導(dǎo)致患者產(chǎn)生尿潴留的原因主要有麻醉、疼痛、排尿方式改變等，對患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理可以進(jìn)行有效的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)尿潴留發(fā)生原因護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(
2、2014)23-0299-02胸外科疾病多指心臟病、肺臟疾病等重要器官疾病或是臨近組織疾病，由于疾病的發(fā)生位置特殊，使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，并且在手術(shù)后有許多的并發(fā)癥,增加了護(hù)理的難度。術(shù)后尿潴留是指患者在手術(shù)后不能進(jìn)行自解排尿，尿潴留是胸外科手術(shù)經(jīng)常發(fā)生的疾病，因此在患者的手術(shù)后需要多加護(hù)理，觀察患者的排尿情況，避免尿潴留的發(fā)牛.[1]。木文研究了胸外科手術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因和相關(guān)的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料和方法1.1一般資料選取我院在2012年5月~6月收治的胸外手術(shù)后發(fā)生尿潴留患者46例作為木次研究的對象?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者均進(jìn)行了胸外科手術(shù)治療
3、，并且發(fā)生了術(shù)后尿潴留。其中肺部手術(shù)19例，心臟手術(shù)12例，胸壁手術(shù)9例，食道手術(shù)6例。排除患者患其他可能影響木次研究的疾病，并且患者的意識清楚，可以配合治療?；颊咧心行曰颊?5例，女性患者21例，患者的年齡在25~56歲之間，患者的年齡、性別、患病類型等不納入本次研宄的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。1.2護(hù)理方法分析患者出現(xiàn)尿潴留的原因，并i對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。主要冇術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、排尿訓(xùn)練等［2】。1.3護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)觀察患者的護(hù)理情況,若患者的尿潴留情況消失，并i不再復(fù)發(fā)為護(hù)理冇效,對于護(hù)理無效的患者要采用其他的方式治療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S
4、PSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，并且計(jì)算相應(yīng)的百分比。1.結(jié)果從本次研究的結(jié)果上看，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留主要有麻醉、疼痛、排尿方式改變等因素，詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表一。表一：患者發(fā)生尿縮留原因(n,%)2.討論3.1產(chǎn)生尿潴留的原因首先是麻醉原因。人體的膀胱周圍密布著非常多的神經(jīng)組織，患者在進(jìn)行胸外科手術(shù)吋通常采用的是硬膜外麻醉，這種麻醉方式會對盆腔髓神經(jīng)、會陰部神經(jīng)產(chǎn)生一定的麻醉作用，影響了患者的排尿反射，并且麻醉的吋間越長，對于排尿的影響就會越人，膀胱積攢的尿液就會越多。在麻醉狀態(tài)下，膀胱處的副交感神經(jīng)作用被阻滯，
5、但是由于其神經(jīng)纖維較纖細(xì)，因此對于麻醉的作用非常敏感。因此即便在手術(shù)后患者的皮膚知覺恢復(fù)，副交感神經(jīng)仍然處于被麻醉狀態(tài)，尿潴留的現(xiàn)象還可能會發(fā)生。其次是排尿方式的改變?；颊呤中g(shù)后需要臥床休息，活動(dòng)受限，改變了正常的排尿方式，姿勢的改變也會影響患者的排尿情況。人體的排尿受大腦皮層的控制，在不能正常排尿的情況下，大腦皮層的抑制作用會影響排尿，導(dǎo)致發(fā)生尿潴留。再冇是心理因素?；颊咴谑中g(shù)后會存在的緊張，焦慮的情緒，排尿方式的改變會使得患者出現(xiàn)害羞的心理，較差的術(shù)后預(yù)后也會導(dǎo)致尿潴留的情況出現(xiàn)。最后是尿路感染；很多患者由于害怕疼痛等原因放置導(dǎo)尿管，如果在手術(shù)后沒冇得到
6、良好的護(hù)理就會出現(xiàn)尿路感染。導(dǎo)致尿路感染的原因主要有導(dǎo)尿管的放置吋間過長、尿道U的清潔沒有做好、無菌操作不規(guī)范、患者自身體抗力差等。3.2護(hù)理方法手術(shù)前護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要向患者和家屬詳細(xì)的介紹手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的恢復(fù)注意事項(xiàng)，向患者講述手術(shù)成功的案例，減少患者的手術(shù)心理壓力。向患者詳細(xì)的說明自行排尿的好處，減少防止導(dǎo)尿管，讓患者了解到導(dǎo)尿管對于尿道的損傷，鼓勵(lì)患者放松面對疼痛,爭取早日康復(fù)。排尿訓(xùn)練：在患者手術(shù)前讓患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，方法簡單易行，大多數(shù)的患者在接受簡單的指導(dǎo)后可以進(jìn)行，經(jīng)過冇效的術(shù)前排尿訓(xùn)練，可以很大
7、程度的減少患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的情況，并且通過指導(dǎo)訓(xùn)練，也奮助于緩解緩和的治療壓力和緊張的情緒。對胸外科尿潴留患者進(jìn)行原因分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥的原因有麻醉原因、疼痛原因、排尿方式改變、心理因素等，因此在患者的手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后都要進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理，對患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，緩解患者的心理壓力等，從而減少患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留情況。參考文獻(xiàn)[1】白雪情.胸外科術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的原因分析及護(hù)理[A].貴州省醫(yī)學(xué)會.2012貴州省醫(yī)學(xué)會胸心血管外科年會論文集[C].貴州省醫(yī)學(xué)會，2012:3.[2】王曉虹，張秋，王玉珍，程巍萍.胸10?腰1脊髓損傷尿潴留
8、的膀胱護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(31):
