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《宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留原因分析及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留原因分析及護理摘要：宮頸癌的發(fā)病日趨年輕化，探討宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及護理對策。針對患者可出現(xiàn)的護理問題，制定相應的護理措施，減少宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生，促進患者早日康復。關(guān)鍵詞：宮頸癌；尿潴留；護理【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526(2012)04-0185-01宮頌癌是嚴重危害婦女健康的第二大常見惡性腫瘤，全球每年約有宮頸癌新發(fā)病例47.1萬，死亡病例23.3萬［1］。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約占全球新發(fā)病例的1/3，發(fā)病年齡逐漸年輕化［2］。早期宮頸癌的病灶范圍小，病情不太嚴一般采取宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后會引起一系列嚴重
2、的并發(fā)癥，尿潴留就是其中最常見的一種，這不但給患者增加了痛苦，而且對傷口愈合、手術(shù)后的康復都有著很大的影響?，F(xiàn)對宮頸癌術(shù)后患者發(fā)生尿潴留的因素及護理作一綜述。1概述尿潴留是指膀胱脹滿尿液，不能自主排出。其臨床表現(xiàn)為：患者有尿意窘迫感、下腹脹痛，但不能排尿，患者焦慮不安，十分痛苦。其診斷標準是采用FIG01995年的子宮頸癌的診斷標準：指尿潴留在術(shù)后14天以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量不超100mlo2術(shù)后發(fā)生尿潴留的因素2.1心理因素：宮頸癌患者存在的主要心理問題有：焦慮、恐懼、抑郁、壓抑、憤怒、疲乏，擔心預后，缺乏社會支持等等。術(shù)后患者精神緊張，傷口疼痛抑制交感神經(jīng)使膀胱括約
3、肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難，由于術(shù)后排尿姿勢的改變，患者不習慣或懼怕疼痛及切口裂開而不敢用力排尿，引起尿潴留。2.2手術(shù)因素：術(shù)中與盆腔神經(jīng)損傷有關(guān)，宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是局部擴散及淋巴轉(zhuǎn)移。因此手術(shù)范圍包括子宮旁3cm以內(nèi)的韌帶及組織，術(shù)時不可避免地切斷或損傷了夾雜在韌帶間的神經(jīng)纖維，從而造成神經(jīng)性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌無力，收縮不全，導致術(shù)后頑固性尿潴留，手術(shù)范越大，對神經(jīng)的損傷程度就越重。2.3麻醉及鎮(zhèn)痛因素：麻醉及鎮(zhèn)痛藥品對會陰部、盆腔神經(jīng)都有麻醉作用，阻斷了排尿反射初級中樞，使腹肌、膈肌等收縮力減弱，干擾生理性排尿功能，增加尿潴留發(fā)生，麻醉越深，時間越長，發(fā)生尿
4、潴留的可能性就越大。3治療3.1膀胱沖洗：術(shù)后第三天行生理鹽水500ml加慶大霉素16萬u膀胱沖洗1次/日，患者自覺膀胱區(qū)脹感時將沖洗液放出，可使膀胱沖內(nèi)存留的血液及壞死組織隨沖洗液排出。能有效預防膀胱感染。3.2進行排尿訓練：術(shù)前2-3天對患者進行臥床排尿訓練，指導患者在床上使用便器的方法，每天至少3次。在尿管拔除前對尿管定時開放，以保持膀胱的正常生理功能。先夾閉尿管2-3天等膀胱充盈患者有尿意時，用注射器將氣囊中的水抽凈，再開放排尿，反復訓練［3］。3.3誘導排尿：護理人員采用打開水龍頭或交替向盆中倒水，讓患者聽流水聲，利用條件反射誘導排尿。也可采用溫水沖洗會陰部，使用溫熱便盆，或給患
5、者熱飲料等方法誘導排尿。按摩患者下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。3.4其他方法：早期下床活動，以刺激膀胱收縮，促進排尿，肛周和會陰部熱敷、肛門注射開塞露、針刺及艾灸引導排尿等等。4護理4.1心理護理：由于宮頸癌具有其特殊性，女性是社會的弱勢群體，情感較為脆弱，情緒易于波動，惡性腫瘤能帶來的心理沖擊較為強烈。而且該病治療需切除女性生殖器官、生理的變化及心理上產(chǎn)生的角色改變會導致婦女無法適應接踵而來的復雜治療。首先護士應多關(guān)心、體貼、鼓勵患者耐心做好解釋工作，進行宣教時應熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及家屬接觸，做到患者從入
6、院到出院的不同時期，根據(jù)患者疾病特點及需求進行一系列有針對性的心理護理和健康宣教，并列為護理工作的重要環(huán)節(jié)。4.2術(shù)前指導：手術(shù)前責任護士用通俗易懂的語言向患者介紹留置導尿管的必要性，指導患者每天行陰部肌肉收縮和放松鍛煉數(shù)次，增加尿道括約肌的作用，告訴患者做這一動作時可想象排便后有意識地收縮肛門的方式，以意念控制肌肉不放松。4.3留置尿管的護理：妥善固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓，每日更換無菌尿袋一次，仔細觀察尿管及尿袋的位置，下床活動時應放低尿袋。觀察尿液的顏色、量的變化并準確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。保持會陰部清潔，每天用1:1000新潔爾滅溶液擦洗會陰及尿外道口2次。從術(shù)后5
7、天開始每天用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3-4次，每次5-10分鐘，水溫要求略高于皮膚溫度，一般不超過40°c，注意防止溫度過高發(fā)生燙傷。5體會根據(jù)臨床治療護理中的細心觀察，采用以上綜合措施后，對預防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生效果好，縮短了患者住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負擔，解除了患者身心痛苦，大大提高了護理質(zhì)量的同時也增加了患者治療疾病的信心。參考文獻[1]FrumovitzM,Suncc,schoverLR,et
