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《最新醫(yī)學資料-傳染病學09艾滋病ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、艾滋病概述艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的后果嚴重的慢性傳染病本病主要通過性接觸和血液傳播病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞，使機體細胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤而致死病原學目前已知人類免疫缺陷病毒有兩個型，即HIV-l和HIV-2。兩者均能引起艾滋病均為單鏈RNA病毒，分類上屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒病毒對熱敏感，56℃30分鐘能滅活，25％以上濃度的酒精、0.2％次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。但對0.1％甲醛溶液、紫外線和γ射線不敏感HIV侵人人體后雖然能刺激機體產(chǎn)生抗體，但中和抗體很少，且作用
2、極弱。在血清中同時有抗體和病毒存在的情況下，此血清仍有傳染性流行病學自1981年以來，艾滋病的流行僅僅二十年，但已經(jīng)有六千萬人感染了艾滋病病毒，其中二千二百萬人已經(jīng)死亡艾滋病已經(jīng)傳播到了世界的每一個角落（193個國家和地區(qū)），并且還在進一步傳播全球每天有一萬五千例新的艾滋病病毒感染者，每天有八千人因艾滋病而死亡。南部非洲的艾滋病病毒流行最為嚴重：有七個國家的成人感染率超過了百分之二十(一)傳染源病人和無癥狀病毒攜帶者是本病的傳染源，特別是后者病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中。其他體液如唾液、眼淚和乳汁亦含病毒，均具有傳染性(二)傳播途徑HIV的
3、傳播途徑主要有三種：性接觸、輸用血液和血制品、母嬰垂直傳播雖然HIV感染者的血液、精液、宮頸陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁及尿液等體液中均可檢出HIV，但通常只有血液、精液和宮頸陰道分泌物能有效傳播HIV三種傳播的有效性不同：血液傳播＞母嬰傳播＞性接觸傳播(二)傳播途徑一般來說，HIV不會通過家庭、社會的一般接觸、交往傳播（如握手、社交性接吻、生活在同一房間或辦公室、接觸電話、門把、便具等），也無經(jīng)蟲媒、飲食、衣物等媒介傳播的證據(jù)蚊蟲叮咬不會傳播AIDS蚊子不是HIV的適宜宿主，HIV在蚊子體內(nèi)既不增殖，也不發(fā)育，且數(shù)小時或兩三天內(nèi)即消失(二)傳播途徑1.性
4、接觸傳播是本病主要傳播途徑。歐、美國家以往是同性戀傳播為主2.注射途徑傳染①靜注毒品者共用注射用具，我國吸毒占63.7%；②輸用污染血液及未經(jīng)殺滅病毒的血液制品③不規(guī)范的單采漿④使用非一次性注射器(二)傳播途徑3.母嬰傳播感染本病的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳播給嬰兒。4.其他途徑包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進行移植，人工受精、紋身等。此外醫(yī)護人員被污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染有可能受傳染，但感染率為1％以下(三)高危人群①男同性戀者②性亂交者（主要指暗娼及嫖客）③靜脈藥癮者④性病患者⑤血友病和多次輸血者⑥95年前后的受血者或獻血者⑦H
5、IV感染者或AIDS病人的密切接觸者，HIV感染陽性孕婦的母嬰傳播發(fā)病年齡主要是50歲以下青壯年發(fā)病機制與病理解剖(一)發(fā)病機制艾滋病的發(fā)病機制主要是CD4十T淋巴細胞在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細胞免疫缺陷由于其他免疫細胞均不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生（二)病理解剖病理變化是多樣性和非特異性.可有繼發(fā)感染引起的病變、淋巴結(jié)病變、CNS病變及腫瘤臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長一般認為2—10年左右可以發(fā)展為艾滋病臨床分期HIV侵入人體后可分為四期(一)I期急性感染原發(fā)HIV感染后小部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不
6、適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及皮疹，類似血清病的癥狀此時血液中可檢出HIV-RNA及p24抗原。由于CD8十T細胞升高導(dǎo)致CD4/CD8的比例倒置，同時可出現(xiàn)血小板減少一般癥狀持續(xù)3—14d后自然消失臨床分期(二)Ⅱ期無癥狀感染本期可由原發(fā)HIV感染或急性感染癥狀消失后延伸而來臨床上沒有任何癥狀但血清中能檢出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗體，即抗-HIV，具有傳染性此階段可持續(xù)2—10年或更長臨床分期(三)Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(PGL)主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大特點：淋巴結(jié)腫大直
7、徑在lcm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無粘連能自由活動一般持續(xù)腫大3個月以上，部分患者淋巴結(jié)腫大1年后逐步消散，亦有再次腫大者臨床分期(四)Ⅳ期艾滋病本期可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)：1.體質(zhì)性疾病，即發(fā)熱、乏力、不適、盜汗、厭食、體重下降（＞10%），慢性腹瀉和易感冒等癥狀。除全身淋巴結(jié)腫大外，可有肝脾腫大。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，反復(fù)發(fā)作的癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。CSF除壓力增高外，可完全正常臨床分期3.嚴重的臨床免疫缺陷，出現(xiàn)各種機會性感染:包括卡氏肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲、隱球菌、念珠菌、結(jié)核桿菌、鳥分支桿菌、巨細胞病毒、皰疹病毒、E
8、B病毒感染等4.因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等5.
