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《衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治方案要點(diǎn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案培訓(xùn)會云南九洲醫(yī)院陳陽友今年方案中的要點(diǎn)專項(xiàng)整治對抗菌藥物的范圍定義限于治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌藥物，不包括各種病毒性疾病和寄生蟲病的治療藥物。用于皮膚、軟組織、眼耳鼻喉部位等感染的局部使用的抗感染藥及含植物成分的抗菌藥、抗結(jié)核病藥（利福霉素類、喹諾酮類等兼有抗分枝桿菌作用的藥物除外）、抗麻風(fēng)病藥在此次活動中不列入活動管理范圍。明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。這里強(qiáng)調(diào)的是責(zé)任目標(biāo)應(yīng)根據(jù)臨床科室特點(diǎn)個(gè)體化
2、。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2011年度院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。增加了特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、急診抗菌藥物處方比例等調(diào)查項(xiàng)目。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號
3、），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生部38號文件的指導(dǎo)意義，明確了特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用?？咕幬锓旨壒芾?012年的方案對抗菌藥物分級管理制度，做出了更加細(xì)化的規(guī)定，尤其是對特殊使用級別抗菌藥物加大了力度。建立抗菌藥物遴選和定期評估制度加強(qiáng)抗菌藥物購用管理頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)；這是2012年的新增規(guī)定深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種2011年的方案中是5個(gè)品規(guī)，今年將品規(guī)更改為品種。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否
4、列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。2011年的方案中是“次”，今年將“次”更改為“例次”加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%。今年增加了急診（黃色）處方比例要求，明確將門診與急診處方分開評價(jià)。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）?？咕幬锲贩N選擇和使用療程合理。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用
5、抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物做出了更明確規(guī)定。1.強(qiáng)調(diào)除剖宮產(chǎn)手術(shù)，“任何”手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)?，F(xiàn)要求術(shù)前用藥時(shí)機(jī)合理率為90%。2.新增對抗菌藥物品種選擇和使用療程合理兩個(gè)指標(biāo)的要求，合理率均為90%。3.明確指出腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)，這幾個(gè)手術(shù)“原則上不預(yù)防使用抗菌藥物”4.再次強(qiáng)調(diào)“I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)”加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測接受限制
6、使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。2011年僅對送檢率作了30%的總體規(guī)定，今年作了全新規(guī)定，根據(jù)使用的藥物有不同的要求。落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。強(qiáng)調(diào)了信息化手段對處方點(diǎn)評的重要意義充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系
7、統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍和點(diǎn)評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。專門增加了信息化的相關(guān)章節(jié)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)
8、取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消
