醫(yī)院內(nèi)部會計控制探析.doc

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1、醫(yī)院內(nèi)部會計控制探析　　摘要：內(nèi)部會計控制是醫(yī)院管理活動的重要組成部分。隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制改革的不斷深入，建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，對有效防止國有資產(chǎn)流失，提高醫(yī)院管理水平有著重要的意義。因此，在分析了當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部會計控制工作存在的問題，又介紹了內(nèi)部會計控制的主要內(nèi)容后，對完善我國醫(yī)院的內(nèi)部會計控制提出了一些建議與措施?！　￡P(guān)鍵詞：內(nèi)部會計控制；問題；內(nèi)容；措施　　　　一、目前存在的問題　　　?。ㄒ唬┽t(yī)院內(nèi)部會計控制制度不健全　　醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)十分薄弱，醫(yī)院負(fù)責(zé)人對內(nèi)部會計制度不夠重視，容易讓不法分子鉆醫(yī)院管理松懈、制度不健全的空子，大肆侵占國有資產(chǎn)。還

2、有一些醫(yī)院重醫(yī)療技術(shù)建設(shè)輕財務(wù)經(jīng)營管理，即使有內(nèi)部會計控制制度，也會讓位于醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，導(dǎo)致既定的內(nèi)部會計控制制度失控，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。加上醫(yī)院對外部環(huán)境和經(jīng)濟業(yè)務(wù)的變化缺乏預(yù)見性而導(dǎo)致管理滯后，不能及時制定相應(yīng)的控制制度，導(dǎo)致業(yè)務(wù)發(fā)展與管理的矛盾，無章可循或有章不循從而使內(nèi)部會計控制制度不能真正得以落實?！　。ǘ﹥?nèi)部會計控制的意識不強　　醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和員工對會計控制認(rèn)識不充分、不完整。一是以為內(nèi)部控制就是整章建制，就是各種規(guī)章制度的匯總，忽視了內(nèi)部控制是一種業(yè)務(wù)運行過程中環(huán)環(huán)相扣、監(jiān)督制約的動態(tài)機制；二是以為內(nèi)部控制是稽核、審計或管理層的事，與醫(yī)院的會計無關(guān)或關(guān)系不大，對

3、會計的職能作用沒有充分認(rèn)識；三是以為內(nèi)部控制就是相互牽制，對內(nèi)部控制方式、方法與手段沒有整體認(rèn)知，這些都是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制措施難以落實和發(fā)揮應(yīng)有效用的重要原因?！　。ㄈ┽t(yī)院會計人員素質(zhì)參差不齊　　醫(yī)院的會計人員不同于一般企業(yè)的會計人員，醫(yī)院的會計人員應(yīng)具備基本的醫(yī)療知識和扎實的會計知識。但有些會計人員對醫(yī)療知識不了解，加之會計人員日常工作繁忙、負(fù)擔(dān)較重，對學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識和新制度的時間相對減少，導(dǎo)致會計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不能得到及時提高。有些會計部門人員變動比較頻繁，原有人員在熟練掌握會計業(yè)務(wù)后，被調(diào)整到其他部門，而新來的人員由于崗位空缺等原因，尚未得到系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、培訓(xùn)便匆

4、匆上崗，難免會出現(xiàn)一些差錯和失誤，在一定程度上影響了醫(yī)院內(nèi)部會計制度的落實?！　。ㄋ模﹥?nèi)審工作不夠重視　　內(nèi)審人員應(yīng)是內(nèi)部會計控制制度的制定和檢查執(zhí)行的首要責(zé)任人，有些醫(yī)院根本不設(shè)內(nèi)審部門，即使為了上等級醫(yī)院需要，設(shè)了這樣的科室也是形同虛設(shè)。有的內(nèi)審人員只是兼職或是掛靠，對業(yè)務(wù)知識掌握不全面，使得內(nèi)部會計控制制度的執(zhí)行和檢查流于形式，稽核缺乏完整性和全面性，不能發(fā)揮其應(yīng)有的功能?！　。ㄎ澹┤狈ΡO(jiān)督獎懲機制4　　當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的責(zé)任劃分、量化、獎懲等都有待于進一步明確。很多醫(yī)院內(nèi)部會計控制流于形式，稽核的范圍有限，缺乏完整性和全面性，缺乏一個賞罰分明的獎懲制度。有的醫(yī)院

5、雖然也設(shè)有一些獎懲制度，但執(zhí)行過程中缺乏力度，致使部分人員認(rèn)為執(zhí)行與否無關(guān)緊要，加之缺乏相應(yīng)的檢查內(nèi)部會計控制制度實施情況的機構(gòu)，從而削弱了員工執(zhí)行內(nèi)部會計控制的自覺性。同時，醫(yī)院內(nèi)部會計控制的監(jiān)督體系不健全，各職能部門之間、各崗位之間缺乏必要的監(jiān)督，導(dǎo)致各職能部門自成體系、各自為政?！　　　《?、醫(yī)院內(nèi)部會計控制的主要內(nèi)容　　　　（一）收入控制　　要做好收入的內(nèi)部控制，一是保證收入的合理合法化。每一項收費物價部門都有明確的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)，用統(tǒng)一的收費票據(jù)，確保門診和住院收費一日清單制的落實。二是保證收費的安全。醫(yī)療收費，特別是門診收費以現(xiàn)金為主，保證收費的安全是

6、財務(wù)內(nèi)部控制的重要工作。制定科學(xué)合理的收費管理規(guī)定，加強收費票據(jù)領(lǐng)用、保管、注銷工作，成立收費稽查組，由專人每天對門診、住院的收入、退費、結(jié)算等情況進行核查，確保收費資金安全?！　。ǘ┲С隹刂啤　∫皇菄?yán)格落實不相容職責(zé)相分離原則。主要包括醫(yī)療現(xiàn)金的保管職責(zé)與記賬職責(zé)相分離，印鑒、支票相分離，以便相互制約。醫(yī)院的銀行賬戶應(yīng)有三人管理較為科學(xué)，一人開支票、一人管印章、一人與銀行復(fù)核，開支票的不管印章，管印章的不開支票，還有一人專門負(fù)責(zé)銀行對賬，三人相互牽制，確保銀行資金的安全。二是嚴(yán)格醫(yī)院各項經(jīng)費支出審批制度。實行經(jīng)費支出“聯(lián)審會簽”制度，即每筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)嚴(yán)審細(xì)核，按審批權(quán)限層層簽批

7、，形成領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)雙向監(jiān)督、聯(lián)合把關(guān)的內(nèi)部控制制度?！　。ㄈ┕こ炭刂啤　♂t(yī)院的建設(shè)項目一般投入資金比較大，影響范圍廣，對工程的控制必須做到：一是做好立項前的論證工作，考慮項目投資的經(jīng)濟效益和社會效益，防止盲目上項目，搞政績工程、形象工程。二是建設(shè)項目中的招投標(biāo)和付款控制。控制好標(biāo)底工程量及定額，其他費用的計量應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，招投標(biāo)按規(guī)定的程序和方式進行。三是對完工的項目要認(rèn)真做好結(jié)算審計，防止醫(yī)院利益受損。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，競爭日益激烈，許多三級以上醫(yī)院為了實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，進行擴