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1、麻醉專業(yè)技能考核標準(全麻操作標準)姓名考核時間考核醫(yī)生姓名主要內容滿分得分麻醉前準備30分1、對病人周身狀態(tài)及實驗室檢查材料了解情況12分A、除手術疾病外是否發(fā)現有其它疾病(4分)B、實驗室檢查是否有缺項和異常(4分)C、體格分級是否正確(4分)2、確定麻醉方法8分3、麻醉前用藥8分A、用藥是否正確(4分)B、劑量是否正確(4分)4、麻醉記錄單填寫情況2分經口氣管內明視插管法(5分)1.氣管插管前的準備與評估5分A牙齒情況判定(3分)B張口度(正常3.5~5.6平均4.5cm;1度張口困難2.5~3cm;2度1.2~2cm;3
2、度)(2分)插管前準備(30分)1麻醉機:電源、氣源、密閉性、呼吸機、蒸發(fā)器藥物輸出情況、鈉石灰效能3分2控制呼吸用具:面罩、頭帶、口咽通氣道、呼吸囊3分3氣管插管用具:不同類型導管、喉鏡、喉鏡照明情況、氣管導管管芯3分4插管后導管固定及判定用具:牙墊、膠布、聽診器1分5全身麻醉監(jiān)測儀器準備循環(huán)功能監(jiān)測儀(Bp,HR,SpO2),麻醉氣體監(jiān)測(CO2、麻醉藥),呼吸機功能監(jiān)測6分6麻醉用藥準備麻醉誘導藥:靜脈麻醉藥,肌肉松弛藥等麻醉維持用藥:吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥6分7采用導管型號及長度的判定(成人,小兒)8分氣管插管操作(35
3、分)1、托下頦方法(反咬頜)拇指位于面罩上緣,中指及食指位于面罩下緣小指托下頦角4分2、輔助及控制呼吸操作的正確(胸廓起伏好、無胃內進氣,通氣量合理氣道壓適中)8分3、氣管插管步驟合理20分A擺正頭位(2分)B右手拇指、示指和中指提起下頜并啟口(3分)C左手持喉鏡沿口交右側置入口腔,將舌體推向左側,暴露懸雍垂,慢慢推進喉鏡使其頂端抵達舌根,稍上提喉鏡顯露聲門(5分)。D右手以握毛筆式手勢持氣管導管,斜口端對準聲門裂,將導管送入聲門,在導管斜口端進入聲門1cm后及時抽出管芯(5分)。E導管插入氣管后,立即插入牙墊,然后退出喉鏡,判
4、定氣管導管的位置與深度是否合適(聽診器聽診、二氧化碳監(jiān)測儀監(jiān)測),將導管和牙墊一起固定(5分)。4、調整呼吸及參數,將手控呼吸轉換為控制呼吸3分總分:麻醉專業(yè)學生操作考核標準(硬膜外麻醉操作)級姓名考核時間考核教師姓名主要內容滿分得分一、麻醉前準備(30)1、對病人周身狀態(tài)及實驗室檢查材料了解情況A、除手術疾病外是否發(fā)現有其它疾病B、實驗室檢查是否有缺項和異常C、體格分級是否正確2、確定麻醉方法3、麻醉前用藥A、用藥是否正確B、劑量是否正確4、麻醉記錄單填寫情況二、麻醉操作(70)1、麻醉前準備急救藥品是否完善(氣管導管、喉鏡、
5、麻醉機)3分2、麻醉藥品準備情況(急救藥品)3分3、復查病人的血壓脈搏并記錄3分4、患者穿刺體位是否正確3分5、戴無菌手套是否正確3分6、穿刺用具檢查A、檢查消毒標記B、穿刺針是否通暢C、導管是否通暢8分7、藥液配制A、吸藥是否用過濾器和更換針頭B、配制是否正確、是否核對藥名2分8、穿刺部位消毒A、消毒順序是否正確B、消毒范圍是否正確3分9、鋪無菌單是否正確3分10、確定穿刺點是否正確5分11、穿刺點局部浸潤麻醉是否正確3分12、持針頭方向是否正確1分13、判定硬膜外腔的試驗方法是否正確A、注氣試驗B、氣泡壓縮試驗6分14、放置
6、導管是否正確3分15、退針固定導管4分16、注藥前是否靜脈開放與回吸5分17、是否給與試驗量3分18、注入全量前是否測量生命體征2分19、查麻醉平面方法是否正確(用酒精棉球測試皮膚的溫度感覺減退平面)3分20、注入全量后是否密切觀察病人循環(huán)呼吸并記錄4分總分: