麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標(biāo)準(zhǔn)姓名：科室：得分操作：總分：主考簽名：口試：內(nèi)容細(xì)則要求說(shuō)明滿分實(shí)際得分評(píng)語(yǔ)麻醉前準(zhǔn)備麻醉前用品準(zhǔn)備8核對(duì)患者：核對(duì)姓名，禁食情況，術(shù)前用藥情況，人文關(guān)懷5麻醉用藥準(zhǔn)備，麻醉用藥，搶救用藥2生命體征監(jiān)測(cè)、記錄：完整、及時(shí)、忠實(shí)。5麻醉操作腰硬麻醉消毒無(wú)菌觀念5藥品核對(duì)：核對(duì)藥名、劑量5穿刺點(diǎn)定位：準(zhǔn)確2局麻：充分3穿刺過(guò)程：進(jìn)針勻速，置管規(guī)范10麻醉誘導(dǎo)：安全、有效15麻醉管理：安全、有效15術(shù)后處理：拔管、交班5全麻藥品核對(duì)：核對(duì)藥名、劑量5誘導(dǎo)過(guò)程：安全20術(shù)中管理：安全，有效20拔管：安全、規(guī)

2、范10護(hù)送病人交班：5麻醉效果綜合評(píng)定鎮(zhèn)靜、無(wú)痛、肌松滿足術(shù)者要求、生命體征平穩(wěn)10麻醉記錄文字工整、語(yǔ)言通順、術(shù)語(yǔ)規(guī)范、忠實(shí)記錄、無(wú)缺項(xiàng)10合計(jì)100年月日口試評(píng)分記錄表姓名：科室：得分主考簽名：內(nèi)容評(píng)分要求問(wèn)題記錄得分評(píng)語(yǔ)基本問(wèn)題基礎(chǔ)理論診斷診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占70分1.麻醉前對(duì)病情的評(píng)估（10分）2.麻醉前準(zhǔn)備（10分）3.麻醉用藥的藥理知識(shí)（20分）4.麻醉期間的管理（15分）5.麻醉并發(fā)癥的防治（15分）自由問(wèn)題包括：可以1-2題超綱問(wèn)題占30分1.（6分）問(wèn)題：2.（6分）問(wèn)題：3.（6分）問(wèn)題：4.（6

3、分）問(wèn)題：5.（6分）問(wèn)題：合計(jì)年月日麻醉學(xué)臨床綜合技能考核標(biāo)準(zhǔn)一、麻醉計(jì)劃（100分）：1.一般項(xiàng)目（10分）：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入院時(shí)間、診斷、擬行手術(shù)、擬行手術(shù)時(shí)間、擬行麻醉方式、主麻醫(yī)生，缺一項(xiàng)目扣1分。2病歷摘要（20分）：主訴，現(xiàn)病史，既往史，體查陽(yáng)性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性體征，缺一項(xiàng)目扣2分；記錄不準(zhǔn)確清楚扣2分；書(shū)寫(xiě)成住院病歷扣3分。3病情評(píng)估(10分)：ASA評(píng)級(jí)（5分）：評(píng)級(jí)不準(zhǔn)確扣2-3分，不評(píng)級(jí)扣5分。Mallampati評(píng)級(jí)（3分)：評(píng)級(jí)不準(zhǔn)確扣1-2分，不評(píng)級(jí)扣3分心功能評(píng)級(jí)（2分）：評(píng)級(jí)不

4、準(zhǔn)確扣1分，不評(píng)級(jí)扣2分4麻醉方式選擇及依據(jù)（5分）：選擇錯(cuò)誤，扣3分；無(wú)選擇依據(jù)，扣2分；腰硬外穿刺點(diǎn)選擇錯(cuò)誤，扣1分。5麻醉前用藥及目的（5分）：用藥不合理，扣3分目的不明確，扣2分。6麻醉用藥（5分）：腰麻：選用藥物、劑量不合適，各扣2分硬外：試驗(yàn)劑量、間隔時(shí)問(wèn)、首量不準(zhǔn)確，再扣1分。維持：用藥劑量、間隔時(shí)間，再扣1分。全麻：誘導(dǎo)用藥：用藥配伍不合理、劑量不合適，各扣1分維持用藥：用藥配伍不合理、劑量、追加藥物間隔時(shí)間不合適，各扣1分7術(shù)中管理(40)：(1)輸液（5分）：輸液的種類、計(jì)算第1小時(shí)輸液量及速度不合適，各

5、扣2分(2)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（5分）：不齊全酌情扣分(3)注意事項(xiàng)（20分）a常規(guī)注意內(nèi)容（10分）腰硬：①局麻藥中毒全麻：①插管估計(jì)②全脊髓麻②呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)③牽拉反應(yīng)③麻醉深度控制④血壓下降④出入量⑤呼吸抑制⑤意外情況及處理⑥出入量⑥手術(shù)并發(fā)癥⑦手術(shù)并發(fā)癥缺一項(xiàng)目各扣1—2分b.根據(jù)病例特點(diǎn)管理注意事項(xiàng)（10分）無(wú)提及酌情扣分8術(shù)后注意事項(xiàng)（5分）：去枕平臥、吸氧、監(jiān)測(cè)、特殊醫(yī)囑（如術(shù)后鎮(zhèn)痛），無(wú)提及酌情扣分。二、操作評(píng)分(100分，占80%)：（一）．麻醉前準(zhǔn)備（20分）：1麻醉前用品準(zhǔn)備(8分)a麻醉機(jī)（1分）：不檢查麻醉機(jī)

6、扣1分。氣管插管用具（1分）：不齊全，扣0.5分。不準(zhǔn)備，扣1分。吸引機(jī)（1分）：不備吸引機(jī)，扣1分。監(jiān)測(cè)儀器(1分)：不備監(jiān)測(cè)儀器，扣1分。b硬外麻(4分)：麻醉包、局麻藥、消毒液、膠布，缺項(xiàng)各扣1分。全麻（4分）：氣管導(dǎo)管3條、管芯、牙墊、吸痰管2條、喉鏡、口咽通氣管或鼻咽通氣管、聽(tīng)診器、生理鹽水、檢盤更換鈉石灰，缺一項(xiàng)扣0.5分。2．核對(duì)患者簡(jiǎn)單詢問(wèn)病情（5分）：未核對(duì)患者，扣2分；未詢問(wèn)禁食情況，扣1分；未詢問(wèn)術(shù)前用藥情況，扣1分；缺少人文關(guān)懷，扣1分。3．麻醉用藥準(zhǔn)備（2分）：硬外：局麻藥，備常規(guī)急救藥，缺一項(xiàng)扣0

7、.5分。全麻：鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、吸入全麻藥，備常規(guī)急救藥缺一項(xiàng)扣0.5分。4．生命體征監(jiān)測(cè)、記錄（5分）：麻醉前不監(jiān)測(cè)生命體征，扣5分缺一項(xiàng)，扣1分；未及時(shí)記錄，扣1分。（二）．麻醉實(shí)施（60分）：A硬外麻或腰硬麻：①消毒無(wú)菌觀念（5分）：清潔洗手、戴手套、消毒輔巾、抽吸麻藥，不合格，各扣1分。②藥品核對(duì)（5分）：抽吸藥物前后不核對(duì)藥名、劑量，扣5分。③穿刺點(diǎn)定位（2分）：定位錯(cuò)誤，扣1-2分。④局麻（3分）：打不出皮丘，扣1分；局麻不充分，扣2分。⑤穿刺過(guò)程規(guī)范（10分）：不試導(dǎo)管是否通暢，扣2分。操作粗暴，扣2分。

8、不核實(shí)進(jìn)針長(zhǎng)度，扣1分。置管困難或有異感退管不退針，扣3分。誤入蛛網(wǎng)膜下腔，扣2分。⑥麻醉誘導(dǎo)（15分）：開(kāi)放靜脈通路前注藥，扣3分。不試腰麻征注藥，扣3分。注藥前不測(cè)量生命體征：，扣3分。注射藥物前不回抽，扣2分。誘導(dǎo)用藥超過(guò)極量，扣3分麻醉平而測(cè)不準(zhǔn)，扣1分。⑦麻醉管理（15分）：麻醉