麻醉學臨床綜合技能考核標準.doc

麻醉學臨床綜合技能考核標準.doc

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1、麻醉學臨床綜合技能考核標準姓名:科室:得分操作:總分:主考簽名:口試:內(nèi)容細則要求說明滿分實際得分評語麻醉前準備麻醉前用品準備8核對患者:核對姓名,禁食情況,術(shù)前用藥情況,人文關(guān)懷5麻醉用藥準備,麻醉用藥,搶救用藥2生命體征監(jiān)測、記錄:完整、及時、忠實。5麻醉操作腰硬麻醉消毒無菌觀念5藥品核對:核對藥名、劑量5穿刺點定位:準確2局麻:充分3穿刺過程:進針勻速,置管規(guī)范10麻醉誘導(dǎo):安全、有效15麻醉管理:安全、有效15術(shù)后處理:拔管、交班5全麻藥品核對:核對藥名、劑量5誘導(dǎo)過程:安全20術(shù)中管理:安全,有效20拔管:安全、規(guī)

2、范10護送病人交班:5麻醉效果綜合評定鎮(zhèn)靜、無痛、肌松滿足術(shù)者要求、生命體征平穩(wěn)10麻醉記錄文字工整、語言通順、術(shù)語規(guī)范、忠實記錄、無缺項10合計100年月日口試評分記錄表姓名:科室:得分主考簽名:內(nèi)容評分要求問題記錄得分評語基本問題基礎(chǔ)理論診斷診斷依據(jù)鑒別診斷處理原則等占70分1.麻醉前對病情的評估(10分)2.麻醉前準備(10分)3.麻醉用藥的藥理知識(20分)4.麻醉期間的管理(15分)5.麻醉并發(fā)癥的防治(15分)自由問題包括:可以1-2題超綱問題占30分1.(6分)問題:2.(6分)問題:3.(6分)問題:4.(6

3、分)問題:5.(6分)問題:合計年月日麻醉學臨床綜合技能考核標準一、麻醉計劃(100分):1.一般項目(10分):姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、診斷、擬行手術(shù)、擬行手術(shù)時間、擬行麻醉方式、主麻醫(yī)生,缺一項目扣1分。2病歷摘要(20分):主訴,現(xiàn)病史,既往史,體查陽性體征,實驗室檢查陽性體征,缺一項目扣2分;記錄不準確清楚扣2分;書寫成住院病歷扣3分。3病情評估(10分):ASA評級(5分):評級不準確扣2-3分,不評級扣5分。Mallampati評級(3分):評級不準確扣1-2分,不評級扣3分心功能評級(2分):評級不

4、準確扣1分,不評級扣2分4麻醉方式選擇及依據(jù)(5分):選擇錯誤,扣3分;無選擇依據(jù),扣2分;腰硬外穿刺點選擇錯誤,扣1分。5麻醉前用藥及目的(5分):用藥不合理,扣3分目的不明確,扣2分。6麻醉用藥(5分):腰麻:選用藥物、劑量不合適,各扣2分硬外:試驗劑量、間隔時問、首量不準確,再扣1分。維持:用藥劑量、間隔時間,再扣1分。全麻:誘導(dǎo)用藥:用藥配伍不合理、劑量不合適,各扣1分維持用藥:用藥配伍不合理、劑量、追加藥物間隔時間不合適,各扣1分7術(shù)中管理(40):(1)輸液(5分):輸液的種類、計算第1小時輸液量及速度不合適,各

5、扣2分(2)監(jiān)測項目(5分):不齊全酌情扣分(3)注意事項(20分)a常規(guī)注意內(nèi)容(10分)腰硬:①局麻藥中毒全麻:①插管估計②全脊髓麻②呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)③牽拉反應(yīng)③麻醉深度控制④血壓下降④出入量⑤呼吸抑制⑤意外情況及處理⑥出入量⑥手術(shù)并發(fā)癥⑦手術(shù)并發(fā)癥缺一項目各扣1—2分b.根據(jù)病例特點管理注意事項(10分)無提及酌情扣分8術(shù)后注意事項(5分):去枕平臥、吸氧、監(jiān)測、特殊醫(yī)囑(如術(shù)后鎮(zhèn)痛),無提及酌情扣分。二、操作評分(100分,占80%):(一).麻醉前準備(20分):1麻醉前用品準備(8分)a麻醉機(1分):不檢查麻醉機

6、扣1分。氣管插管用具(1分):不齊全,扣0.5分。不準備,扣1分。吸引機(1分):不備吸引機,扣1分。監(jiān)測儀器(1分):不備監(jiān)測儀器,扣1分。b硬外麻(4分):麻醉包、局麻藥、消毒液、膠布,缺項各扣1分。全麻(4分):氣管導(dǎo)管3條、管芯、牙墊、吸痰管2條、喉鏡、口咽通氣管或鼻咽通氣管、聽診器、生理鹽水、檢盤更換鈉石灰,缺一項扣0.5分。2.核對患者簡單詢問病情(5分):未核對患者,扣2分;未詢問禁食情況,扣1分;未詢問術(shù)前用藥情況,扣1分;缺少人文關(guān)懷,扣1分。3.麻醉用藥準備(2分):硬外:局麻藥,備常規(guī)急救藥,缺一項扣0

7、.5分。全麻:鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、吸入全麻藥,備常規(guī)急救藥缺一項扣0.5分。4.生命體征監(jiān)測、記錄(5分):麻醉前不監(jiān)測生命體征,扣5分缺一項,扣1分;未及時記錄,扣1分。(二).麻醉實施(60分):A硬外麻或腰硬麻:①消毒無菌觀念(5分):清潔洗手、戴手套、消毒輔巾、抽吸麻藥,不合格,各扣1分。②藥品核對(5分):抽吸藥物前后不核對藥名、劑量,扣5分。③穿刺點定位(2分):定位錯誤,扣1-2分。④局麻(3分):打不出皮丘,扣1分;局麻不充分,扣2分。⑤穿刺過程規(guī)范(10分):不試導(dǎo)管是否通暢,扣2分。操作粗暴,扣2分。

8、不核實進針長度,扣1分。置管困難或有異感退管不退針,扣3分。誤入蛛網(wǎng)膜下腔,扣2分。⑥麻醉誘導(dǎo)(15分):開放靜脈通路前注藥,扣3分。不試腰麻征注藥,扣3分。注藥前不測量生命體征:,扣3分。注射藥物前不回抽,扣2分。誘導(dǎo)用藥超過極量,扣3分麻醉平而測不準,扣1分。⑦麻醉管理(15分):麻醉

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