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《牙髓病和根尖周病治療概述》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十四章牙髓病和根尖周病治療概述第一節(jié)治療原則和治療計(jì)劃一、治療原則保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙保存活髓可復(fù)性牙髓炎的恒牙Reversiblepulpitis根尖孔未形成的年輕恒牙Immatureteeth保存患牙不可復(fù)性牙髓炎Irreversiblepulpitis根尖周病Apicalperiodontitis二、治療計(jì)劃Emergencytreatment急癥處理Vitalpulptherapy活髓保存PulpectomyorRCT牙髓摘除術(shù)或根管治療Endodonticsurgery牙髓外科Retreatment再處理Hemisectionorrootam
2、putation牙半切或截根術(shù)Bleaching牙漂白Apexificationorapexogenesis根尖發(fā)育成形術(shù)或根尖誘導(dǎo)術(shù)治療計(jì)劃的確立控制急性疼痛拔除無(wú)保留價(jià)值的患牙選擇治療方案牙髓牙周修復(fù)確定操作者治療次數(shù)及療程（Single-visitormulti-visit）費(fèi)用預(yù)后術(shù)前談話治療程序其他可選擇的治療方法預(yù)后并發(fā)癥費(fèi)用療程根管治療知情同意書請(qǐng)閱讀以下同意書，若您同意下列內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)谥委熼_始前簽字。本人因診斷為_____________,同意授權(quán)_________醫(yī)生進(jìn)行________的根管治療（鎳鈦機(jī)動(dòng)預(yù)備/手動(dòng)預(yù)備，熱牙膠充填/冷側(cè)壓充填）。同時(shí)我
3、也同意上述醫(yī)生在他(她)認(rèn)為必要(或按治療計(jì)劃認(rèn)為必要)的情況下照X線片，使用藥物治療、麻醉以及相關(guān)設(shè)備或處理措施。本人已充分理解根管治療是保留患牙的最佳治療方法。完善的根管治療較其它牙髓治療難度大、費(fèi)時(shí)，需要精良的器械和技術(shù)，費(fèi)用也較高。根管治療需要去除牙內(nèi)感染的牙髓組織（含血管、神經(jīng)），然后用充填材料封閉根管。根管治療成功率較高。但少數(shù)患牙因牙齒本身的情況較復(fù)雜，也可能需要再處理、根尖周手術(shù)甚至被拔除；在治療過程中，可能出現(xiàn)器械折斷于根管內(nèi)、根管壁側(cè)穿或髓底穿以及牙體折裂。治療之后，患牙通常需要以樁核或全冠修復(fù)來保護(hù)和恢復(fù)患牙功能，否則易發(fā)生牙體折裂。根管治療與麻醉
4、的常見并發(fā)癥包括：疼痛、腫脹、牙關(guān)緊閉、感染、出血以及唇、牙齦或舌的麻木，但麻木極少持續(xù)。我已了解了根管治療的情況,就診醫(yī)生已向我介紹了根管治療（鎳鈦機(jī)動(dòng)預(yù)備/手動(dòng)預(yù)備，熱牙膠充填/冷側(cè)壓充填等）具體步驟及相應(yīng)特點(diǎn)。我的疑問也已從就診醫(yī)生處得到滿意的回答。本人同意醫(yī)生采用____________________________________治療方案，具體治療費(fèi)用約________元。患者姓名：____________時(shí)間：____________患者簽名（若患者為未成年人則由監(jiān)護(hù)人代簽）：____________主診醫(yī)生簽名：____________時(shí)間：______
5、______第二節(jié)病例選擇一、患者狀態(tài)（一）生理狀態(tài)年齡牙髓治療適合任何年齡兒童牙科老年口腔醫(yī)學(xué)健康狀況心血管疾病出血性疾病糖尿病AIDS癌癥高敏體質(zhì)妊娠心血管疾病6個(gè)月內(nèi)有心肌梗死者不適于牙髓治療使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎（antibioticprophylaxis）風(fēng)濕性心臟病先天性心臟病心臟雜音換瓣手術(shù)出血性疾病治療前血液檢查會(huì)診根管外科前予以抗纖溶治療糖尿病預(yù)防性使用抗生素重度患者根管外科治療前注意預(yù)防胰島素性休克或糖尿病性昏迷妊娠除急癥處理最好在中期(4~6個(gè)月)行牙髓治療暫緩根管外科手術(shù)AIDS嚴(yán)格防護(hù)，防止交叉感染癌癥化療或頭頸部放療患者修復(fù)潛能下降會(huì)診
6、高敏體質(zhì)材料的選擇抗組胺藥物（二）心理狀態(tài)恐懼(dentalfear)焦慮非藥物控制:醫(yī)患交流藥物控制:口服地西泮類鎮(zhèn)靜劑(安定)心理性疼痛(psychogenicpain)二、患牙狀態(tài)評(píng)估目的判斷牙髓治療的難度確定治療的可行性牙體可操作性（牙位、根管解剖、鄰近組織等）可修復(fù)性牙周松動(dòng)度、牙槽骨高度、有無(wú)牙髓牙周聯(lián)合病變牙槽骨嚴(yán)重破壞和III0松動(dòng)牙牙髓治療療效不佳既往治療史保留價(jià)值牙髓根尖周病是感染性疾病治療目的是消除感染、防止再感染牙髓治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作第三節(jié)感染控制InfectionControl感染控制醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)術(shù)區(qū)隔離簡(jiǎn)易隔離橡皮障隔離和四手操作Rubbe
7、rdamisolationandclosesupport器械滅菌UniversalprecautionsAmericanDentalAssociation(ADA)recommendationEachpatientisconsideredpotentiallyinfectiousThesamestrictinfectioncontrolpoliciesappliedtoallpatientsInfectioncontrolguidelinesDentalpersonnelvaccinatedagainsthepatitisBThoroug
