第十單元 呼吸衰竭

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1、第十單元呼吸衰竭[題目答案分離版]一、A11、慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸人祛痰劑C.補(bǔ)液D.應(yīng)用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背【正確答案】：D【答案解析】：因?yàn)閼?yīng)用快速利尿劑會(huì)引起體液丟失，痰液粘稠，使得痰液難排出，阻塞呼吸道【該題針對(duì)“呼吸衰竭（單元測(cè)試）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A.PaC02升高、pH升高、血鉀升高B.PaC02升高、pH降低、血鉀升高C.PaC02升高、pH降低、血氯升高D.PaC02升高、pH升高、血氯降低E.PaC02升高、pH升高、血氯血鉀正常

2、【正確答案】：B【答案解析】：呼酸，則PAC02原發(fā)性升高，代償時(shí)PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時(shí)，PH下降。酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)到細(xì)胞外，故血鉀升高。此題選B。【該題針對(duì)“第二節(jié)急性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長(zhǎng)期機(jī)械通氣支持的患者【正確答案】：A【答案解析】：答案為A急性呼吸衰竭患者昏迷逐漸加深，呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)暫停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明顯減弱或消失，應(yīng)行氣管插管使用

3、機(jī)械通氣輕中度神志尚清，能配合的患者可用鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣4、呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病A.呼吸性堿中毒B.胸外傷引起肺通氣量減少C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭E.慢性肺心病引起呼吸衰竭【正確答案】：E【答案解析】：呼吸中樞興奮劑主要作用于大腦皮層、延腦和脊髓，對(duì)于CD的呼吸衰歇無(wú)作用。比如C、D，由于呼吸中樞興奮劑并不作用于脊柱和神經(jīng)根，因此對(duì)急性多發(fā)性神經(jīng)根炎不適用。AB沒(méi)有，目前臨床上沒(méi)有這種應(yīng)用。5、肺性腦病狂躁不安的處理是A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁B.可給大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌腸D.可用大量的奮

4、乃靜肌注E.重點(diǎn)改善通氣功能【正確答案】：E【答案解析】：肺性腦病處理：糾正呼吸衰竭：呼吸衰竭是肺性腦病的主要原因。因此，必須采取綜合有力措施糾正呼吸衰竭。諸如：a．應(yīng)用強(qiáng)有力的抗菌素進(jìn)行抗感染。b．應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，行機(jī)械呼吸以有效地改善通氣功能。c.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，氨茶堿、硝苯地平解除支氣管及肺動(dòng)脈痙攣。d.低流量長(zhǎng)程給氧及祛痰排痰以糾正缺氧及高碳酸血癥等?！驹擃}針對(duì)“呼吸衰竭（單元測(cè)試）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無(wú)效．其原因很可能為A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙B.嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C.通氣／血流

5、比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加【正確答案】：B【答案解析】：原因有很多，所有的原因最終會(huì)引起功能殘氣量增加，肺內(nèi)分流增加，肺順應(yīng)性下降。教材中有一個(gè)圖表，相關(guān)的因素，最終會(huì)引起這3種表化?？紤]此題依此選B。7、肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷【正確答案】：C【答案解析】：肺性腦病關(guān)鍵是缺氧和二氧化碳潴留,而嚴(yán)重的缺氧可以引起小血管平滑肌收縮,血壓可增高,二氧化碳潴留可以引起腦血流增大,出現(xiàn)頭痛,而高血壓過(guò)度增高可以引起心衰出現(xiàn)氣促,因此這道題選C【該題針對(duì)“呼吸衰竭（單元測(cè)試）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、

6、下列哪項(xiàng)與呼酸并發(fā)代堿無(wú)關(guān)A.使用排鉀利尿劑B.通氣功能改善過(guò)快C.用堿性藥物過(guò)量D.頻繁嘔吐E.高濃度吸氧【正確答案】：E【答案解析】：呼酸的病人通過(guò)腎的代償出現(xiàn)HCO3-升高。如果當(dāng)體內(nèi)PaCO2快速下降，HCO3-下降較慢（腎的代償需要時(shí)間），就會(huì)出現(xiàn)HCO3-相對(duì)升高，出現(xiàn)代堿。給高濃度氧時(shí)，雖然體內(nèi)的缺氧會(huì)改善，但是PaCO2卻不會(huì)下降，故HCO3-也不會(huì)升高，不會(huì)出現(xiàn)代堿?！驹擃}針對(duì)“第二節(jié)急性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、肺彌散功能障礙最常出現(xiàn)A.Pa02正常，PaC02上升B.Pa02下降，PaC02上升C.Pa02正常，PaC02正常D

7、.Pa02正常，PaC02下降E.Pa02下降，PaC02正?；蛳陆怠菊_答案】：E【答案解析】：肺彌散功能障礙可導(dǎo)致肺的換氣障礙，二氧化碳的排出受阻導(dǎo)致Pa2CO2上升，氧氣的交換受阻導(dǎo)致PaO2下降。肺彌散功能影響肺的氣體交換，它主要影響肺的氧交換，二氧化碳的彌散能力比氧強(qiáng)21倍，因此影響不大，而且缺氧會(huì)引起呼吸頻率增快，使得，二氧化碳排出增多，使得它的分壓下降，因此選E?！驹擃}針對(duì)“第一節(jié)呼吸衰竭的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是A.通氣不足B.通氣／血流比例失調(diào)C.肺動(dòng)一靜脈樣分流D.彌散障礙E.氧耗

8、量增加【正確答案】：A【答案解析】：題干問(wèn)的是二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制,二氧化