現(xiàn)場流行病學及調查方法

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1、現(xiàn)場流行病學及調查方法四川省疾控中心劉倫光2010年5月主要內容流行病學現(xiàn)場流行病學現(xiàn)場調查的準備、實施、完成現(xiàn)場流行病學調查的步驟現(xiàn)場流行病學調查的方法現(xiàn)場流行病學調查的資料分析流行病學的產生流行病學的產生就首先來源與現(xiàn)場1835年的倫敦寬街霍亂接種牛痘預防天花流行病學的發(fā)展也與現(xiàn)場密切相關吸煙與肺癌的調查流行病學的分支和應急情況的出現(xiàn)，形成了現(xiàn)場流行病學1976年,費城軍團病流行病學是一門科學研究與疾病和健康相關因素的科學疾病的發(fā)生不是隨機的，是有一定原因的疾病的分布不是隨機的，是有一定規(guī)律的了解原因，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，采取

2、措施減少疾病，增加健康，延長壽命流行病學是方法學技術和技巧與其它學科的結合產生新的學科，如分子流行病學、遺傳流行病學等是實驗室的補充，也是實驗室的指導是詢證醫(yī)學的主要支持流行病學的五個三研究對象的三層次疾病、傷害、健康任務的三階段揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施工作深度的三個范疇描述、分析、實驗流行病學三種基本方法觀察法、實驗法、數(shù)理法流行病學學科的三大要素原理、方法、應用現(xiàn)場流行病學產生的背景突發(fā)公共衛(wèi)生事件新發(fā)、再肆虐傳染病暴發(fā)和流行不明原因疾病暴發(fā)和流行生物恐怖、惡作劇事件等應急危害大：人民生命健康、經濟、政治、社會政

3、府重視媒體關注公眾關心現(xiàn)場流行病學定義GreggMB等認為，現(xiàn)場流行病學就是流行病學在下列情形下的應用——突發(fā)：要解決的問題具有突發(fā)性，出乎預料應急：必須盡快對問題做出正確反應現(xiàn)場：必須親赴現(xiàn)場解決問題限制：調查深度可能受限（必須及時地采取措施）現(xiàn)場流行病學定義LastJM認為：現(xiàn)場流行病學就是流行病學在公共衛(wèi)生服務和社區(qū)人群等現(xiàn)場工作中的實踐主要解決如何進行流行和暴發(fā)調查、如何采取措施保護和增進公眾健康等問題面對應急性問題，必須立即作出反應，還要結合應急性問題的解決，對公共衛(wèi)生措施作出評價其任務不僅是及時提交調查結果，

4、還必須采取措施改進人群健康吳系科教授認為：流行病學調查分為應急性調查和預先有計劃的調查兩類，應急性現(xiàn)場調查是控制和預防疾病的必要措施揭露“病因暫時未明疾病”實質的手段尋求“病因暫時未明疾病”病因線索的入口該類調查就是現(xiàn)場流行病學現(xiàn)場流行病學定義以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急為目的采用現(xiàn)代流行病學和其它學科的理論和方法，及時做出科學的調查結論，并采取有效的控制措施流行病學應用于疾病預防控制實踐，同時吸取其他相關學科理論和方法，而逐漸形成和發(fā)展起來的交叉學科流行病學向群體和宏觀應用方面發(fā)展而產生的分支FieldEpidemiolog

5、y現(xiàn)場流行病學？現(xiàn)場+流行病學應急流行病學？應急+流行病學現(xiàn)場流行病學的基本要素科學的研究、推理和邏輯性分析研究對象是人群而非個體研究范圍包括所有的健康問題，而不僅是生物學上的疾病最終目的是通過現(xiàn)場流行病學調查，分析后，采取一系列預防控制措施來解決有關健康問題現(xiàn)場調查與一般調查的比較特征現(xiàn)場調查一般調查假設調查之初無明確假設可以先有假設資料來源醫(yī)院、門診病歷、學校等保健卡預調查后問卷獲得樣本大小通常較少由公式計算足夠大實驗標本環(huán)境和生物標本可能被丟棄有計劃采樣收集特征現(xiàn)場調查一般調查公眾傳媒受關注，易產生偏倚很少受影響合

6、作程度合作對象常與事件有關,易產生偏倚影響小重點更關注控制措施效果更關注調查結果控制措施收集＋分析資料＋采取措施（一旦掌握充分資料時，就應采取有效的措施）根據資料對要解決的全部問題作出判斷后再采取措施現(xiàn)場流行病學的基礎是監(jiān)測被動監(jiān)測依據法規(guī)，向衛(wèi)生部門提供數(shù)據，我國傳染病防治法規(guī)定的傳染病的報告主動監(jiān)測衛(wèi)生機構主動收集發(fā)病及與發(fā)病相關的信息或要求法定報告人定期報告疫情。在疾病流行時，最常采用的是主動監(jiān)測被動監(jiān)測＋主動監(jiān)測醫(yī)療保健機構公共衛(wèi)生機構事件數(shù)據決策干預/行動反饋報告評價分析&解釋監(jiān)測系統(tǒng)信息WhatisCDC?C

7、ount計數(shù)，發(fā)病數(shù)Divide除、比，計算發(fā)病率Compare比較，發(fā)病率暴露因素現(xiàn)場流行病學調查的目的控制和預防疾病的進一步蔓延得到更多的有關宿主、病因和環(huán)境之間相互作用的信息提供依據以制定相應的政策和策略，預防類似事件發(fā)生提供經商定的或法定的委托服務通過質量評估和人員直接交往，加強原有區(qū)域監(jiān)測系統(tǒng)或建立新的監(jiān)測體系首例發(fā)病首例就診流行病學確認開始應急報告控制機會突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行過程檢測采樣潛在的病例預防首例發(fā)病首例就診開始應對現(xiàn)場流行病學現(xiàn)場流行病學在應對中的作用檢測結果采樣現(xiàn)場流行病學的組成現(xiàn)場調查實驗室檢查

8、流行病學統(tǒng)計學醫(yī)學知識和技能現(xiàn)場流行病學調查需要了解誰(who)?什么時候(when)?發(fā)生了什么(what)?發(fā)生在什么地方(where)?為什么發(fā)生(why)?怎么辦(how)?人地時三間分布描述流行病學分析綜合信息分析病原?傳染來源?傳播途徑?現(xiàn)場流行病學的特點親臨現(xiàn)場著眼群體重在實用盡快處理現(xiàn)場流行病學調查的