進展期腎癌治療現(xiàn)狀ppt課件

《進展期腎癌治療現(xiàn)狀ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、進展期腎癌治療現(xiàn)狀進展期腫瘤特征：“局部晚期”或“遠處轉(zhuǎn)移”“進展期腫瘤”的定義為任何不可治愈的腫瘤，包括絕大多數(shù)的轉(zhuǎn)移性或局部晚期實體腫瘤”——ChernyNI,etal.Cancer20031“進展期腎癌的定義為轉(zhuǎn)移性疾病、病理學分期T≥3和/或淋巴結(jié)侵犯?！薄猅sivianM,etal.JCO20112“進展期腫瘤通常侵犯局部或有轉(zhuǎn)移病灶?！薄狹ahmudSM,etal.IntJCancer201031.ChernyNI,CataneR.Cancer2003;98(11):2502-2510.2.TsivianM,etal.JClinOncol2011;2

2、9(15):2027-2031.3.MahmudSM,etal.IntJCancer2010;127(7):1680-1691.腎癌TNM分期進展期腎癌預后評估指標疾病無進展生存時間（PFS）疾病無復發(fā)生存時間（RFS）總生存期（OS）疾病特異性生存期（CSS）疾病特異性生存期疾病特異性生存期（CSS）是指從進入研究起直至因疾病（腎癌）死亡的時間這個終點可能產(chǎn)生的偏倚，因為確切死因并非總能輕易確認。為了最大限度的減少偏倚，事件應確定是由腎癌或相關藥物毒性導致的死亡。死因不明的病例應歸入治療相關死亡不同特征進展期腎癌的CSS（一）遠處轉(zhuǎn)移：UICC/AJCC數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移性腎

3、癌5年CSS:16%EurUrol.2011Jan;59(1):120-7.國際抗癌聯(lián)盟，歐美國家，11個中心，n=1215（一）遠處轉(zhuǎn)移：SEER數(shù)據(jù)Urology.2008Nov;72(5):1090-5.SEER，美國，9個中心，n=2043轉(zhuǎn)移性腎癌5年CSS:21%（二）同側(cè)腎上腺受侵：美國數(shù)據(jù)Group1:發(fā)生腎周脂肪組織浸潤（不考慮脂肪浸潤深度）Group2:腎靜脈侵襲（伴或不伴腎外侵襲）Group3:同側(cè)腎上腺受侵腎癌患者HumPathol.2008Nov;39(11):1689-94.同側(cè)腎上腺受侵腎癌5年CSS僅為21%美國，MethodistHo

4、spital,Houston，n=198腎上腺受侵與未受侵腎癌患者總生存率比較JpnJClinOncol2011;41(6)792–796（二）同側(cè)腎上腺受侵：日本數(shù)據(jù)日本，HamamatsuUniversityHospital,n=1033（三）穿透腎周筋膜（包括同側(cè)腎上腺受侵）MayoClinic數(shù)據(jù)JUrol.2011Jun;185(6):2035-9.pT4期患者10年CSS為11.6%美國，MayoClinic,n=1033（三）穿透腎周筋膜：日本數(shù)據(jù)pT3a-fat:僅腎周脂肪浸潤pT3a-ad:腎上腺受侵pT3a(nowT4)pT3b-only:不伴隨p

5、T3a因素的pT3bpT3bwithpT3a:腎周脂肪或腎上腺侵潤的pT3pT3c:膈上腔靜脈癌栓pT4:浸潤至Gerota筋膜外如下疾病5年疾病特異生存率低于23%:侵潤至Gerota筋膜外腎上腺受侵膈上腔靜脈癌栓IntJUrol.2008Jul;15(7):582-6.穿透腎周筋膜5年CSS低于23%日本，KitasatoUniversitySchoolofMedicine,n=111（四）腎靜脈、腔靜脈癌栓：UICC/AJCC數(shù)據(jù)EurUrol.2011Jan;59(1):120-7.腔靜脈癌栓陽性腎癌5年CSS約為22.2-37.3%國際抗癌聯(lián)盟，歐美國家，1

6、1個中心，n=1215（五）腎靜脈癌栓合并腎周脂肪浸潤：意大利腎病學會數(shù)據(jù)藍線：僅有腎靜脈癌栓5年CSS75%綠線：僅有腎周脂肪浸潤5年CSS66.9%紅線：腎靜脈癌栓合并腎周脂肪浸潤5年CSS32.4%（p<0.0001）EurUrol.2010Jul;58:588-595.腎靜脈癌栓合并腎周脂肪浸潤5年CSS為32.4%意大利，16個中心，n=5893（六）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性：亞洲數(shù)據(jù)KoreanJUrol.2011Aug;52(8):524-30.Epub2011Aug22.5年CSS約30%韓國，AsanMedicalCenter，n=1691（七）腫瘤病灶>7c

7、m且伴壞死亞洲數(shù)據(jù)伴隨或不伴壞死腎癌術后5年CSS分別為79.3%和92.0%。T>7cm有50%以上同時伴有腫瘤壞死EAU腎癌指南指出：如術前影像學證實無腎上腺轉(zhuǎn)移，不進行常規(guī)腎上腺切除，除了以下兩種情況例外：腎上級大腫瘤、腫瘤最大徑>7cmJUrol.2006Oct;176(4Pt1):1332-7;韓國，SeoulNationalUniversityBundangHospital，n=5162445例透明細胞腎癌死亡率與凝固性腫瘤壞死的關系(風險比5.27;95%CI4.56–6.09;P<0.001)，發(fā)生壞死的5年CSS約為40%Canc