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1、識別抑郁癥一、抑郁癥是什么??？抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。1、抑郁癥是什么病之抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗。典型者有抑郁情緒，常與焦慮共存。2、抑郁癥是什么病之意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。3、抑郁癥是什么病之軀體癥狀
2、：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。二、外源性抑郁和內(nèi)源性抑郁抑郁癥一般被分為外源性和內(nèi)源性兩大類。1、外源性抑郁，通常是指由外部環(huán)境事件所引起的抑郁癥，是對挫折、生活中的不幸事件、工作和學(xué)習(xí)的壓力等精神刺激事件反應(yīng)的結(jié)果。如反應(yīng)性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥等。2、內(nèi)源性抑郁是由軀體“內(nèi)部”因素所引起的抑郁癥，帶有明顯的生物學(xué)特點，如遺傳成分比較突出，是抑郁癥的一種常見類型，下面介紹的就是這種抑郁癥。抑郁是一種情緒障礙，它由生理和
3、心理兩方面導(dǎo)致。正常情況下，要配合藥物治療，只要正確認識它，就能戰(zhàn)勝它。如果發(fā)現(xiàn)自已抑郁了，盡快服藥，宜早不宜遲。內(nèi)源性抑郁癥的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會因素、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。這些因素錯綜復(fù)雜，相互交織，因人而異。三、內(nèi)源性抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)1、情緒癥狀：此種內(nèi)源性抑郁癥癥狀的主要特點為情緒低落，抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。病人感到心情沉重，失去對生活和工作的熱忱和樂趣，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得生活沒意思
4、，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動、緊張不安。覺得“活著不如死了好”，并伴有強烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無用感，以消極的態(tài)度來看待自己的過去、現(xiàn)在和未來。2、思維改變：思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴“腦子變笨了”，“不會想問題了”。說話聲低微、緩慢，語量少，對過去和將來存有歪曲的認知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。隨著癥狀加重，有的會在自責(zé)、內(nèi)疚觀念的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成自罪妄想，認為自己罪孽深重，將受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。這也是內(nèi)源性抑郁癥最常見
5、的癥狀之一。3、行為改變：活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日?；顒与m然繼續(xù)進行，但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景，喜歡安靜獨處。嚴(yán)重者可不語不動，拒絕進食，無法完成日常生活。4、軀體癥狀：內(nèi)源性抑郁癥除了精神變化外，還不能忽視軀體上的表現(xiàn)。多數(shù)患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口干、便秘、性欲減退及各種各樣的軀體不適感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出
6、現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。四、抑郁發(fā)作的主要癥狀三低癥狀：情感低落、思維遲緩、言語動作減少。（1）情感低落：是抑郁障礙的特征性癥狀（約90%多）?？梢詮妮p度的心情不佳、苦惱憂傷到悲觀、絕望。病人常能體驗和過去不一樣，即有分界線。病人終日憂心忡忡，度日如年，痛苦難熬。寬慰最多只暫時有效。有些病人產(chǎn)生自殺觀念和行為。喪失興趣，甚至對一切活動，包括即往嗜好，失去興趣，閉門獨居，疏遠親友，回避社交。喪失精力，從疲乏無力到精疲力竭，連洗臉、穿衣都感到費勁，比平時要付出更大精力。嚴(yán)重時連吃喝、個人衛(wèi)生都不顧。病人雖然知道
7、應(yīng)該做，但感到無能為力和力不從心。（2）思維內(nèi)容障礙：病人自我評價過低：以消極否定的態(tài)度評價自己的過去、現(xiàn)在和將來。存在無助感、無望感和無價值感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想、貧窮、疑病妄想。自殺觀念和行為：抑郁的自殺率比一般人群高20倍。抑郁自殺構(gòu)成所有自殺的1/2~2/3，是抑郁癥最危險的癥狀。（3）思維遲緩:思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。（4）意志活動減退：意志活動受到抑制，主動性活動明顯減少，生活被動，回避社交，愿獨處。走路和其他動作也很緩慢。病情嚴(yán)重者生活也懶于料理，甚至發(fā)展為不語不動，可達木僵程度，
8、“抑郁性木僵”。表現(xiàn)為病理性意志增強的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。25%有抑郁發(fā)作病史的患者曾企圖自殺。（5）軀體癥狀：睡眠障礙（80%）：消化不良，食欲下降、體重減輕自主神經(jīng)功能失調(diào)：心悸、胸悶、口干、便秘等。五、抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運動性遲滯或激越；4自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)
