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《我能教你睡——鎮(zhèn)靜催眠藥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、我能教你睡——鎮(zhèn)靜催眠藥宋彬徐冬中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物特點(diǎn)理化性質(zhì)：脂溶性高通過血腦屏障bloodbrainbarrier藥效學(xué)：抑制or興奮藥動(dòng)學(xué)：肝臟代謝，再分布成癮性依賴性中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物全身麻醉藥物鎮(zhèn)靜催眠藥抗精神疾病藥物治療神經(jīng)退行性疾病藥物抗癲癇藥鎮(zhèn)痛藥什么是睡眠人的一生1/3時(shí)間在睡眠健康生活三要素：睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)晝夜節(jié)律：日出而作，日落而息消除疲勞、促進(jìn)生長、增強(qiáng)體力、保護(hù)身心什么叫失眠失眠是一種癥狀，而非疾病標(biāo)準(zhǔn)：入睡困難，難以持續(xù)睡眠白天疲乏，頭昏等癥狀系睡眠障礙所致僅有睡眠量減少無白日不適，
2、不視為失眠你有失眠的經(jīng)歷嗎？失眠發(fā)病率失眠的危害危害身體發(fā)育危害智力發(fā)育影響學(xué)習(xí)工作容易導(dǎo)致抑郁加重身體疾病世界睡眠日2001年：睜開眼睛睡2002年：開啟心靈之窗，共同關(guān)注睡眠2003年：睡出健康來2004年：睡眠！健康的選擇2005年：睡眠與女性2006年：健康睡眠進(jìn)社區(qū)2007年：科學(xué)的睡眠消費(fèi)2008年：健康生活，良好睡眠2009年：科學(xué)管理睡眠。2010年：良好睡眠，健康人生2011年：關(guān)注中老年睡眠2012年：健康睡眠，幸福中國2013年：關(guān)注睡眠，關(guān)愛心臟3月21日生理睡眠——有節(jié)律的睡眠非快動(dòng)
3、眼睡眠(nonrapideyemovement,NREM)快動(dòng)眼睡眠(rapideyemovement,REM)NREM1期：入睡期2期：淺睡期3期：中度睡眠期4期：深度睡眠期慢波睡眠(SWS)NREMREM腦血流量降低升高呼吸平穩(wěn)淺快不規(guī)則心血管心率減慢血壓下降心率加快血壓增高體溫降低體溫調(diào)節(jié)功能喪失眼球無運(yùn)動(dòng)快速運(yùn)動(dòng)肌肉張力降低但能保持姿勢(shì)張力顯著降低但支配眼球、聽力、呼吸肌肉有張力，陰莖勃起意義NREM:促進(jìn)生長，消除疲勞、恢復(fù)體力生長激素分泌REM—神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育到高級(jí)階段的產(chǎn)物促進(jìn)腦發(fā)育成熟，鞏固記憶
4、與做夢(mèng)有關(guān)陰莖勃起疾病發(fā)作睡眠周期哺乳類動(dòng)物的唯一特性睡眠深淺交替，并非由淺入深持續(xù)至天明NREM的4期和REM與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)睡眠周期睡眠的個(gè)體差異1.年齡增長，睡眠時(shí)間變短嬰幼兒：12-18h成年人：7-8h老年人：5-7h2.年齡增長，REM比例減少嬰幼兒：30%～50%成年人：25%什么時(shí)候會(huì)睡不著？考試前緊張心里掛著事?lián)Q了新環(huán)境熬夜玩電腦喝咖啡或茶身體不舒服……失眠的原因(5P)Physiological：時(shí)差、環(huán)境、生活方式Physical：疼痛、心腦血管疾病Psychological：應(yīng)激、興
5、奮、焦慮Psychiatrical：抑郁癥等精神疾病Pharmacological:咖啡、茶、酒失眠的治療改善睡眠環(huán)境：光、聲、床調(diào)整睡眠習(xí)慣：作息、飲食避免睡前服用咖啡、茶或酒心理治療：放松、暗示鎮(zhèn)靜催眠藥非藥物治療藥物治療理想的鎮(zhèn)靜催眠藥快速催眠延長睡眠時(shí)間，避免早醒減少覺醒次數(shù)不干擾正常的睡眠節(jié)律無藥物依賴性不影響記憶即使過量也無生命危險(xiǎn)鎮(zhèn)靜催眠藥第一代：巴比妥類(1900年)第二代：苯二氮卓類(1960年)第三代：非苯二氮卓類巴比妥類1.長效：苯巴比妥(魯米那)2.中效：異戊巴比妥(阿米妥)3.短效：
6、司可巴比妥(速可眠)苯二氮卓類1.長效(t1/2>24h)：地西泮(安定)，氯氮卓(利眠寧)，氟西泮2.中效(t1/2:6-24h)：艾司唑侖(舒樂安定)，硝西冸(硝基安定)3.短效(t1/2<6h)：三唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮非苯二氮卓類咪唑并吡啶：唑吡坦環(huán)吡咯酮：佐匹克隆吡唑并嘧啶：扎來普隆鎮(zhèn)靜催眠藥為什么能催眠？神經(jīng)遞質(zhì)興奮性中樞遞質(zhì)抑制性中樞遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)5-羥色胺(5-HT)谷氨酸(Glutamate)乙酰膽堿(Ach)GABA：γ-氨基丁酸一種中樞抑制性遞質(zhì)GABA+GABA-R中樞
7、抑制鎮(zhèn)靜催眠藥影響GABA-R構(gòu)象加強(qiáng)GABA中樞抑制功能苯二氮卓唑吡坦巴比妥氟馬西尼苯二氮卓受體藥理作用&臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮抗驚厥、抗癲癇全麻輔助量效關(guān)系鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→抗癲癇→麻醉→麻痹Dose:小大呼吸抑制心血管系統(tǒng)抑制死亡安全范圍DrugA：巴比妥類DrugB：苯二氮卓類苯二氮卓唑吡坦巴比妥氟馬西尼苯二氮卓受體苯二氮卓Vs唑吡坦苯二氮卓受體(BZ-R)分布BZ-R1:大腦和腦干鎮(zhèn)靜催眠功能BZ-R2:皮層，海馬，脊髓抗焦慮BZ-R3:小腦無抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠功能苯二氮卓Vs唑吡坦苯二氮卓：結(jié)合所有
8、的BZ-R唑吡坦：僅結(jié)合BZ-R1特異性高不良反應(yīng)少鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類：安全范圍窄，較少用苯二氮卓類：安全，有效非苯二氮卓類：安全，有效，特異藥物選擇入睡困難：短效唑吡坦、咪唑安定和溴替唑侖夜間易醒：中效艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮早醒伴醒后難入睡：長效或中效地西泮或硝西泮藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)脂溶性高，易過血腦/胎盤屏障口服后吸收迅速而完全肝臟代謝代謝產(chǎn)物活性多樣化不良反應(yīng)后遺效應(yīng)：嗜睡，頭昏，乏力耐受性依賴
