第7講 溫?zé)崴?2870

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1、第7講溫?zé)崴?2870第7講溫?zé)崴?txt恨一個(gè)人和愛一個(gè)人的區(qū)別是：一個(gè)放在嘴邊，一個(gè)藏在心里。人生三愿：一是吃得下飯，二是睡得著覺，三是笑得出來。第七講溫?zé)崴幈局v介紹具有溫性或熱性，能夠祛除寒邪的藥物。前人有“寒者溫之”的治療經(jīng)驗(yàn)，就是說用溫?zé)崴幰灾委熀C。寒邪在表的用辛溫解表藥，已在‘發(fā)散藥”中談過。寒邪在里的則須用‘溫?zé)崴帯瘉碇委?。因?yàn)殪畛暗乃幰材芊鲋梭w的陽(yáng)氣，所以從“扶正’的角度來看，溫?zé)崴幱钟醒a(bǔ)藥(補(bǔ)陽(yáng))的性質(zhì)，并且時(shí)常與補(bǔ)藥同用，可與“補(bǔ)益藥”互相參看。附子附子味辛甘，性熱，有毒。有回陽(yáng)救逆，逐寒燥濕，溫助腎陽(yáng)的作用。其性走而不守，能內(nèi)達(dá)、能外徹，能升能降，凡凝

2、寒痼冷(‘痼冷’指寒氣久伏于身體某一經(jīng)絡(luò)、臟腑，形成局部的寒證，經(jīng)久不愈。多見于脾胃虛弱，內(nèi)有寒飲或寒濕久痹的患者)，痹結(jié)于臟腑，筋骨、經(jīng)絡(luò)、血脈者，皆能開、通、溫、散，凡陽(yáng)氣將脫，四肢厥逆冰冷，涼汗淋漓或絕汗如油者，皆可回陽(yáng)救逆，立挽危亡。1．回陽(yáng)救逆：由心腎陽(yáng)虛欲絕或大吐，大下，大汗后導(dǎo)致的陽(yáng)虛欲脫而出現(xiàn)脈微欲絕、四肢厥逆、手足冰冷等虛寒險(xiǎn)證，可急用附子(三至五錢)回陽(yáng)逐寒，鼓舞身體陽(yáng)氣，增強(qiáng)機(jī)體生命活動(dòng)力。常配合干姜(三錢)，炙草(二錢)(名四逆湯)或人參(三至五錢，甚至一兩)(名參附湯)等同用以回陽(yáng)救逆。一般因內(nèi)寒所致者用四逆湯，因氣血兩虛所致者用參附湯，兼有大汗淋漓者，可

3、再加麥冬、五味子各三錢。我常用此藥搶救各種休克，一般都配合人參，麥冬、五味子等同用，效果比較理想，請(qǐng)參考試用，如不能內(nèi)服時(shí)，可用鼻飼法給藥。參看’人參”、“干姜”二藥。2．逐寒燥濕：因風(fēng)寒濕三邪侵入身體而致氣血凝滯，閉塞而出現(xiàn)關(guān)節(jié)，肌肉疼痛，筋骨麻木、沉重，膝肘屈伸不利，陰天下雨則疼痛加重等癥，可用附子逐寒燥濕。常配合‘羌活，獨(dú)活、威靈仙，桑寄生、秦艽，赤芍、炙山甲、松節(jié)、蒼術(shù)，當(dāng)歸等同用。睥受寒侵而見腹痛，腹瀉，大便沼稀，手足發(fā)涼，腹部不暖等癥，可用附子逐寒燥濕。常與干姜，白術(shù)、黨參、茯苓、炙甘草等同用。3．溫助腎陽(yáng)；腎陽(yáng)虛衰可表現(xiàn)為生殖機(jī)舵低下，男子則陽(yáng)萎，女子則宮寒不孕。本品

4、能補(bǔ)腎助陽(yáng)，增強(qiáng)生殖機(jī)能。常配合鹿角膠、熟地，肉桂、菟絲子，枸杞子．當(dāng)歸，巴戟天、生艾葉、陽(yáng)起石，茯苓等同用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo)，附子有強(qiáng)心作用。肉桂助腎陽(yáng)，暖下焦，能引上浮之火下歸于腎(引火歸元)。附子回陽(yáng)氣，通行十二經(jīng)，能追復(fù)散失欲絕的元陽(yáng)(腎陽(yáng))。白附子是另一品種，白色，形似附于(體較小)，故名自附子。性偏上行，能祛風(fēng)燥痰，偏用于頭面風(fēng)痰之疾，如吊線風(fēng)(顏面神經(jīng)麻痹口眼歪斜)等。川附子回陽(yáng)逐寒，并能助腎陽(yáng)。白附于無助腎陽(yáng)的作用。附子因加工方法不同，可分炮制子，淡附片，黑(烏)附片，白附片等名目。治療作用大致相同。若細(xì)分起來，炮附子最常用，藥力足，效果快，淡附片藥力較和緩，黑附片與

5、炮附子藥效差不多，白附片藥力稍小于以上幾種。另有川烏，與附于是同一植物，性味功用均相近，現(xiàn)在藥房中已不分開。前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為溫腎助陽(yáng)用附子，通痹祛風(fēng)用川烏。附子配人參、山萸，治汗脫亡陽(yáng)，配熟地，當(dāng)歸，能助生血之力，配肉桂，能補(bǔ)助腎陽(yáng)，配桂枝，白芍。黃芪皮，治陽(yáng)虛自汗。用量一般五分至三錢。凡非虛寒證、寒濕證者忌用，熱厥入咽即斃，孕婦忌服。一般不可與半夏、瓜蔞、貝母，白芨，白蘞同用。肉桂肉桂味辛，甘，性熱。有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、溫中逐寒，宣導(dǎo)血脈的作用。其性渾厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽(yáng)氣(舊稱“命門之火’)，并能納氣歸腎，引火歸元。1．溫補(bǔ)腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足則可發(fā)生男子陽(yáng)萎，精冷，婦女久不生

6、育等癥。男子常配鹿茸、熟地，菟絲子、枸杞子、潼蒺藜，山萸，附子，肉蓯蓉，巴戟天、山藥、茯苓，澤瀉等同用。女子常配合當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、香附、生艾葉，附于，紫石英、吳萸、烏藥等同用。腎陽(yáng)虛也可導(dǎo)致小便不利，甚至發(fā)生水腫等，可用本晶配合熟地．山藥。牛膝，山萸、茯苓、丹皮、澤瀉，附子，車前子(濟(jì)生腎氣丸)等同用。2．溫中逐寒，因受寒冷之氣而導(dǎo)致的心腹疼痛、腹脹，少腹冷痛、寒疝、痛經(jīng)等，可用本晶配合高良姜、香附、吳萸、小茴香、烏藥、丁香、沉香等同用。脾腎陽(yáng)虛影響到中焦運(yùn)化失調(diào)而產(chǎn)生虛寒性瀉泄，大便清稀，甚至完谷不化等癥?？梢员揪浜宵h參，白術(shù)，茯苓，炙甘草，干姜、附子、補(bǔ)骨脂，肉豆蔻、

7、訶子、五味子等同用。我常以本品配附子，黨參，白術(shù)，茯苓、木香，補(bǔ)骨脂，吳茱萸、肉豆蔻、五味子、訶子、炒山藥，灶心土(煎湯代水，用此湯煎藥)等，隨證加減，用于治療慢性痢疾，慢性腸炎等病，表現(xiàn)為虛寒泄瀉者，可取得一定效果，供參考試用。據(jù)近代研究，本品所含之揮發(fā)油，有緩和的刺激作用，能增強(qiáng)消化機(jī)能，排除消化道積氣，緩和胃腸痙攣性疼痛。3．宣導(dǎo)血脈：血在脈中流行，寒則凝澀，溫則流通。如氣血虛弱，寒邪阻滯，氣血流行不暢而生陰疽，或手指，足趾發(fā)涼疼痛，或指節(jié)黑爛，甚則趾(指)節(jié)腐