辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治

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辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治　　師曰：咳嗽發(fā)于肺，不專屬于肺病也。五臟，六腑，感受客邪，皆能致咳。所以然者，邪氣上逆，必干于肺，肺為氣動，發(fā)聲為咳，欲知其源，必察脈息，為子條記，傳與后賢。　　肺咳，脈短而澀。假令浮而澀，知受風(fēng)邪；緊短而澀，知受寒邪；數(shù)短而澀，知受熱邪；急短而澀，知受燥邪；濡短而澀，知受濕邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音，甚則唾血?！　⌒目?，脈大而散。假令浮大而散，知受風(fēng)邪，緊大而散，知受寒邪；數(shù)大而散，知受熱邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受濕邪；此心咳之因也。其狀則心痛，喉中介介如梗，甚則咽腫，喉痹。　　肝咳，脈弦而澀。假令浮弦而澀，知受風(fēng)邪；弦緊而澀，知受寒邪；弦數(shù)而澀，知受熱邪；弦急而澀，知受燥邪；弦濡而澀，知受濕邪；此肝咳之因也。其狀則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿?！　　∑⒖?，脈濡而澀。假令浮濡而澀，知受風(fēng)邪；沉濡而澀，知受寒邪；數(shù)濡而澀，知受熱邪；急濡而澀，知受燥邪；遲濡而澀，知受濕邪；此脾咳之因也。其狀則右肋下痛，隱隱引背，甚則不可以動，動則咳劇。　　腎咳，脈沉而濡。假令沉弦而濡，知受風(fēng)邪；沉緊而濡，知受寒邪；沉數(shù)而濡，知受熱邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滯而濡，知受濕邪；此腎咳之因也。其狀則肩背相引而痛，甚則咳涎。　　肺咳不已，則流于大腸，脈與肺同，其狀則咳而遺矢也?！　⌒目炔灰?，則流于小腸，脈與心同，其狀則咳而失氣，氣與咳俱失也。 　　肝咳不已，則流于膽，脈與肝同，其狀則嘔苦汁也?！　∑⒖炔灰?，則流于胃，脈與脾同，其狀則嘔，嘔甚則長蟲出也?！　∧I咳不已，則流于膀胱，脈與腎同，其狀則咳而遺溺也?！　【每炔灰?，則移于三焦，脈隨證易，其狀則咳而腹?jié)M，不欲食飲也?！　　　】榷酗嬚?，咳不得臥，臥則氣急，此為實(shí)咳，不能言，言則氣短，此為虛咳，病多端，治各異法，謹(jǐn)守其道，庶可萬全?！　】燃移涿}弦者，此為有水，十棗湯主之?！　∈畻棞健　∈徎?熬)　甘遂　大戟各等分　　右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匙，贏人服半錢匙，平旦溫服之，不下，明日更加半錢，得快利后，糜粥自養(yǎng)?！　】榷鴼饽妫碇凶魉u聲者，射干麻黃湯主之?！　∩涓陕辄S湯方　　射干三兩　麻黃三兩　半夏半升　五味子半升　生姜四兩　細(xì)辛三兩　大棗七枚　　右七味，以水一斗二升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。 　　咳逆上氣，時唾濁痰，但坐不得眠者，皂莢丸主之?！　≡砬v丸方　　皂莢八兩(刮去皮酥炙)　　　　右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以棗膏和湯，服三丸，日三服，夜一服?！　】榷}浮者，厚樸麻黃湯主之。　　厚樸麻黃湯方　　厚樸五兩　麻黃四兩　石膏如雞子大　杏仁半升　半夏半升　五味子半升　　右六味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?！　　】榷}沉者，澤漆湯主之?！　善釡健　“胂陌肷∽蠀⑽鍍伞善崛∩鍍伞∪藚⑷齼伞「什萑齼?炙)　　右六味，以東流水五斗，先煮澤漆，取一斗五升，納諸藥，煮取五升，溫服五合，日夜服盡。　　咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門冬湯主之。 　　麥門冬湯方　　麥門冬七升　半夏一升　人參二兩　甘草二兩(足)　粳米三合　大棗十二枚　　右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服?！　】饶嬉邢?，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。　　小青龍湯方　　麻黃三兩　甘草三兩(炙)　桂枝三兩　芍藥三兩　五味子半升　干姜三兩　半夏半升　細(xì)辛三兩　　右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?！　】榷貪M，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之?！　〗酃健　〗酃Ｒ粌伞「什荻伞　∮叶?，以水三升，煮取二升，去滓，分溫再服?！　】榷鴼獯?，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。 　　越婢加半夏湯方　　麻黃六兩　石膏半斤　甘草二兩　生姜三兩　大棗十五枚　半夏半升　　右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?！　⌒∏帻埣邮鄿健　〖辞靶∏帻垳邮喽??！　】榷鴼饽?，喘鳴，迫塞胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之?！　≥闼灤髼棡a肺湯方　　葶藶(熬令黃色搗丸如彈子大)　大棗十二枚　　右二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，去滓，頓服?！　∷瓶确强龋俣嘞涯淙瞬豢剩藶榉卫?，甘草干姜湯主之。　　甘草干姜湯方　　甘草四兩(炙)　干姜二兩(炮)　　右二味，以水三升煮取一升五合，去滓，分溫再服。 　　咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細(xì)而數(shù)者，此為肺痿，炙甘草湯主之?！　≈烁什轀健　「什菟膬?炙)　桂枝三兩　麥門冬半升　麻仁半升　地黃一斤　阿膠二兩　人參二兩　生姜三兩　大棗三十枚　　右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，溫服一升，日三服?！　栐唬猴嫴∧魏?師曰：飲病有四：日痰飲，日懸飲，日溢飲，日支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲，水流脅下，咳唾引痛，為懸飲；水歸四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，為溢飲；水停膈下，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，為支飲?！　∷谛模瑒t心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲；水在肺，必吐涎沫，欲飲水；水在脾，則少氣身重；水在肝，則脅下支滿，嚏則脅痛；水在腎，則心下悸?！　⌒南掠辛麸?，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛引缺盆?！　⌒刂杏辛麸嫞淙吮囟虤舛剩闹珰v節(jié)痛?！　》蚱饺耸成亠嫸?，水停心下，久久成病，甚者則悸，微者短氣，脈雙弦者寒也，脈偏弦者飲也?！　》蚨虤庥形嬚撸?dāng)從小便去之?！　〔≌呙}伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。 　　甘遂半夏湯方　　甘遂大者三枚　半夏十二枚　芍藥五枚　甘草如指大一枚(炙)　　右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服?！　⌒南掠刑碉嫞孛{支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！　≤蜍吖鹬Π仔g(shù)甘草湯方　　茯苓四兩　桂枝三兩　白術(shù)三兩　甘草二兩(炙)　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服，小便利則愈?！　绎媰?nèi)痛，脈沉而弦者，十棗湯主之。(方見前)　　病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。(方見前)　　大青龍湯方　　麻黃六兩(去節(jié))　桂枝二兩(去皮)　杏仁四十個(去皮尖)　甘草二兩(炙)　石膏如雞子大(碎)　生姜三兩(切)　大棗十二枚(劈)　　右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不汗再服。 　　膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈者，木防已湯主之；不差，木防已去石膏加茯苓芒硝湯主之?！　∧痉酪褱健　∧痉酪讶齼墒嚯u子大十二枚桂枝二兩人參四兩　　右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服?！　∧痉酪讶ナ嗉榆蜍呙⑾鯗健　∧痉酪讯晒鹬Χ绍蜍咚膬扇藚⑺膬擅⑾跞稀　∮宜奈?，以水六升，煮取二升，去滓，納芒硝，再微煎，分　　溫再服，微利則愈。　　心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！　蔀a湯方　　澤瀉五兩白術(shù)二兩　　右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。　　支飲，胸滿者，厚樸大黃湯主之?！　『駱愦簏S湯方　　厚樸八兩　大黃四兩　　右二味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服一升，不差再 　　服?！　≈э?，不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見前)　　支飲，口不渴，作嘔者，或吐水者，小半夏湯主之?！　⌒“胂臏健　“胂囊簧∩虢铩　∮叶?，以水七升，煮取一升半，去滓，分溫再服?！　「?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防已椒目葶藶大黃丸主　　之?！　》酪呀纺枯闼灤簏S丸方　　防已　椒目　葶藶　大黃各一兩　　右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，　　日三服，不知稍增?！　‰蹰g有水氣，嘔、吐、眩、悸者，小半夏加茯苓湯主之?！　⌒“胂募榆蜍邷健　“胂囊簧∩虢铩≤蜍咚膬?　　右三味，以水七升，煮取二升，去滓，分溫再服?！　〔∪四毾录?，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之?！　∥遘呱⒎健　∝i苓十八缽(去皮)　澤瀉一兩六銖　白術(shù)十八銖　茯苓十八錸　　桂枝半兩　　右五味，搗為散，以白飲和方寸匙，日三眼，多飲暖水，汗出愈，如法將息?！　熢唬翰∮酗L(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗?！　★L(fēng)水其脈自浮，其證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。皮水其脈亦浮，其證尉腫，按之沒指，不惡風(fēng)，腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，其證為喘。石水其脈自沉，其證腹?jié)M不喘，當(dāng)利其小便。黃汗其脈沉遲，其證發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿?！　∶}浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢，癢者為瀉風(fēng)，久為痂癩。氣強(qiáng)則為水，難以俯仰，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水，不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。　　寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風(fēng)水。其人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰風(fēng)水。 　　太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，今反不痛，體重而酸，其人不渴，此為風(fēng)水，汗出即愈，惡寒者此為極虛，發(fā)汗得之?？识粣汉撸藶槠に?。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，咳而喘不渴者，此為正水，其狀如腫，發(fā)汗則愈。然諸病此者若渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗，但當(dāng)利其小便。　　　　心水為病，其身重而少氣，不得臥，煩躁，陰腫?！　「嗡疄椴?，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下痛，津液微生，小便續(xù)通?！　》嗡疄椴?，其身腫，小便難，時時鴨溏。　　脾水為病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。　　　　腎水為病，其腹大，臍腫，腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦?！　≈T有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈?！　〈缈诿}沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫，名曰水分?！　∩訇柮}卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利；婦人則經(jīng)水不利；名曰血分?！　D人經(jīng)水，前斷后病水者，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水?dāng)啵账?，此病易治，水去則經(jīng)自下也?！　〈缈诿}沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出為陽實(shí)，入為陰結(jié)，趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息；少陰脈沉而滑，沉為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。 　　問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上沖咽狀如炙肉，當(dāng)感咳喘，審如師言，其脈何類?師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，沉緊不去，其病不除，復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶下水，當(dāng)時如小差，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則咳喘逆，當(dāng)先攻其沖氣令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水當(dāng)在后。　　水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風(fēng)者，為風(fēng)水，屬太陽，浮而不惡風(fēng)者，為皮水，屬太陽；虛腫者，屬氣分，發(fā)其汗即已，脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加術(shù)湯主之?！　÷辄S附子甘草湯方　　麻黃二兩　附子一枚(炮)　甘草二兩(炙)　　右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?！　÷辄S加術(shù)湯方　　麻黃三兩　桂枝二兩　杏仁七十個　甘草一兩(炙)　白術(shù)四兩　　右五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停后服?！　★L(fēng)水，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防已黃芪湯主之。 　　防已黃芪湯方　　防已一兩　甘草五錢(炙)　白術(shù)七錢半　黃芪一兩　　右四味，剉如麻豆大，每抄五錢匙，生姜四片，大棗一枚，水一升半，煮取八合，去滓，溫服；喘者，加麻黃五錢，胃中不和者，加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細(xì)辛三分；服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令有微汗差。　　風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，越婢湯主之?！　　　≡芥緶健　÷辄S六兩　石膏半斤　甘草二兩　生姜三兩　大棗十二枚　　右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?！　∑に闹[，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。　　防已茯苓湯_　　防已三兩　黃芪三兩　桂枝三兩　茯苓六兩　甘草二兩(炙)　　右五味，以水六升，煮取三升，分溫三服?！　±锼?，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，甘草麻黃湯主之；越婢加術(shù)湯亦主之。 　　甘草麻黃湯方　　甘草二兩　麻黃四兩　　右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，納甘草，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)令汗出，不汗再服?！　≡芥炯有g(shù)湯方　　麻黃六兩　石膏半斤　甘草二兩(炙)　生姜三兩　大棗十五枚　白術(shù)四兩　　右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服?！　　　栐唬狐S汗之為病，身體腫，若重汗出而發(fā)熱口渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，從何得之?師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芪芍藥桂枝湯?！　↑S芪芍藥桂枝湯方　　黃芪五兩　芍藥三兩　桂枝三兩　　右三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，去滓，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六七日乃解；若心煩不止者，以苦酒阻故也，以美酒醢易之。 　　黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)，食已汗出，暮常盜汗，此榮氣熱也；若汗出已，反發(fā)熱者，久久身必甲錯；若發(fā)熱不止者，久久必生惡瘡；若身重，汗出已轍，輕者，久久身必（目閏），（目閏）即胸痛；又從腰以上汗出，以下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇則不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之?！　」鹬狱S芪湯方　　桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩(炙)　生姜三兩(切)　大棗十五枚　黃芪二兩　　右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服?！　〈缈诿}沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出，故曰歷節(jié)?！　∥端釀t傷筋，筋傷則緩，名日泄，咸則傷骨，骨傷則痿，名日枯，枯泄相搏，名日斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體贏瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，兩脛熱，便為歷節(jié)。　　少陰，脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣?！　》适⒅?，脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也?！　≈T肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之?！　」鹬ι炙幹父什轀健　」鹬θ齼伞∩炙幦齼伞≈付伞「什荻伞　∮宜奈?，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三眼。 　　病歷節(jié)，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之。　　烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯方　　烏頭五枚(切)　麻黃三兩　黃芪三兩　芍藥三兩　甘草三兩　　右五味，先以蜜二升煮烏頭，取一升，去滓，別以水三升煮四味，取一升，去滓，納蜜再煮一二沸，服七合，不知盡服之?！　〔v節(jié)，疼痛，兩足腫，大小便不利，脈沉緊者，甘草麻黃湯主之；脈沉而細(xì)數(shù)者，越嬸加白術(shù)湯主之。(二方俱見前)　　師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足，趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，胃氣不足，則手足逆冷，榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，寒氣乃散，實(shí)則失氣，虛則遺溺，名曰氣分?！　夥?，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，桂枝甘草麻黃生姜大棗細(xì)辛附子湯主之?！　」鹬Ω什萋辄S生姜大棗細(xì)辛附子湯方　　桂枝三兩　甘草二兩(炙)　麻黃二兩　生姜二兩(切)　大棗十　二枚細(xì)辛三兩附子一枚(炮)　　右七味，以水七升，先煮麻黃去沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服，汗出即愈。 　　水飲，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，枳實(shí)白術(shù)湯主之?！　¤讓?shí)白術(shù)湯方　　枳實(shí)七枚　白術(shù)二兩　　右二味，以水五升，煮取三升，去滓，分溫三服。　　小便不利，其人有水氣，若渴者，括萎瞿麥?zhǔn)硎毻柚髦?。　　括蔞瞿麥?zhǔn)硎毻璺健　±ㄎ伞■柠溡粌伞∈硎毝伞「阶右幻?炮)　茯苓三兩　　右五味，末之，煉蜜為丸，如梧桐子大，飲服二丸，日三服，不知可增至七八丸，以小便利，腹中溫為知?！　⌒”悴焕?，其人有水氣在血分者，滑石亂發(fā)白魚散主之；茯苓白術(shù)戎鹽湯亦主之。　　滑石亂發(fā)白魚散方　　滑石一斤　亂發(fā)一斤(燒)　白魚一斤　　右三味杵為散，飲服方寸匙，日三服?！　≤蜍甙仔g(shù)戎鹽湯方　　茯苓半斤　白術(shù)二兩　戎鹽二枚(彈丸大) 　　右三味，先以水一斗，煮二味，取三升，去滓，納戎鹽，更上微火一二沸化之，分溫三服。