550例老年人空腹血糖受損患病率調(diào)查

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1、1550例老年人空腹血糖受損患病率調(diào)查作者：邱昕光嚴(yán)紅胡玉冰吳海平彭麗紅王逸冰【關(guān)鍵詞】老年人；檢出率；健康教育空腹血糖受損（IFG）是糖尿?。―M）的危險(xiǎn)因素，患病率隨年齡增加〔1〕，每年都有許多患者轉(zhuǎn)化為DM新發(fā)病例。2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)〔2〕建議將IFG切點(diǎn)由6.1mmol/L下調(diào)至5.6mmol/L。應(yīng)用新的切點(diǎn)，人群中糖耐量受損和正常血糖間構(gòu)成比將發(fā)生變化，而老年人IFG往往缺乏臨床表現(xiàn)，老年DM早期診斷及干預(yù)治療易被忽視。為此，本文對(duì)1550例老年人IFG患病情況進(jìn)行了分析，以進(jìn)一步掌握老年人DM前期發(fā)生情況，調(diào)整和重新規(guī)劃該類人群的干預(yù)計(jì)劃，減少DM和心

2、血管事件的發(fā)生。　　1對(duì)象與方法　　1.1對(duì)象　　選擇2005年9月～2007年12月在我院體檢的60歲以上資料完整的1550例老年人，其中，男977例，女573例，年齡60～94〔平均（72.0±6.7）〕歲。6　　1.2方法　　1.2.1體格檢查　　應(yīng)用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表由專職人員詢問(wèn)并填寫(xiě)，專職體檢醫(yī)師進(jìn)行血壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)、腹部B超、心電圖、胸部X線等檢查，實(shí)驗(yàn)室空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝腎功能等的測(cè)定均采用全自動(dòng)生化分析儀?！　?.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　DM為1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，IFG分別為2003年美國(guó)DM協(xié)會(huì)（A

3、DA）標(biāo)準(zhǔn)〔2〕和1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　率的比較用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　2.1兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率比較6　　兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)，同種間比較老年人男女IFG患病率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同診斷標(biāo)準(zhǔn)間同性別比較則有顯著差異(P＜0.001)。見(jiàn)表1。表1兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率〔n（略）〕　　2.2年齡、性別分層后兩種標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率比較　　無(wú)論男女老年人IFG患病率隨年齡增加而增高；同標(biāo)準(zhǔn)男女患病率無(wú)顯著差異；不同標(biāo)準(zhǔn)同性別各年齡段（女性80～94歲除外，例數(shù)少）患病率比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。表2年齡、性別分層后IFG患病率〔n（%）〕

4、比較（略）　　2.3不同空腹血糖水平臨床特點(diǎn)比較　　空腹血糖5.6～6.0mol/L組分別與＜5.6mol/L組比較，在超重或肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝等方面差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。表3不同空腹血糖水平人群臨床特點(diǎn)比較（略）　　3討論老年DM的早預(yù)防、早診斷十分重要〔1〕。本文分別按ADA、WHO兩種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人IFG情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)間比較男女IFG患病率均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示IFG切點(diǎn)下調(diào)至5.6mmol/L對(duì)老年人IFG患病率有顯著影響；同一標(biāo)準(zhǔn)間男女IFG患病率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示老年IFG患病率無(wú)性別差異。6　　按年齡、性別分層后兩種

5、診斷標(biāo)準(zhǔn)男女IFG患病率均隨年齡上升，與報(bào)道一致〔4〕。不同空腹血糖水平臨床特點(diǎn)比較，老年人5.6～6.0mmol/L與6.1～6.9mmol/L水平分別與＜5.6mmol/L水平比較，在超重/肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝等方面均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；几哐獕?、血脂異常的老年人更易發(fā)生DM〔5〕，肥胖也與DM、高血壓、脂代謝紊亂等疾病密切相關(guān)〔6〕，隨著空腹血糖水平的提高，超重或肥胖、高血壓、血脂紊亂等代謝綜合征組分的異常明顯增高，而代謝綜合征對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)有強(qiáng)烈預(yù)報(bào)作用〔7〕。本文提示老年人空腹血糖在5.6～6.0mmol/L時(shí)就應(yīng)十分重視，對(duì)該類人群及

6、早進(jìn)行生活方式干預(yù)，生活方式干預(yù)治療可以延緩糖耐量受損者向DM的進(jìn)展以及血管并發(fā)癥的發(fā)生〔8〕。有報(bào)道80%的糖耐量受損患者空腹血糖在5.6～7.0mmol/L，嚴(yán)格生活方式干預(yù)可以延緩其進(jìn)展為DM〔9〕，包括改變飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，定期監(jiān)測(cè)空腹血糖，尤其是對(duì)有超重/肥胖、高血壓、血脂紊亂等代謝綜合征組分的異常者，對(duì)老年人早診斷、早預(yù)防DM有重要意義。　　與餐后26h血糖相比，空腹血糖在流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究中具有較好的可操作性〔10〕，對(duì)老年IFG人群的生活方式干預(yù)治療指導(dǎo)，也相應(yīng)對(duì)更多的糖耐量受損人群進(jìn)行了生活方式干預(yù)治療，可延緩老年人該類人群進(jìn)展為DM及其并發(fā)癥

7、的發(fā)生，減少DM和心血管事件的發(fā)生。【參考文獻(xiàn)】　1周迎生，遲家敏.老年人糖尿病的流行病學(xué)〔J〕.中華老年病學(xué)雜志，2007；26（8）：5656.　　2GenuthS,AlbertiKG,BennettP,etal.Followupreportonthediagnosisofdiabetesmellitus〔J〕.DiabetesCare,2003;26(11):31607.　　3AlbertiKG,ZimmetPZ.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmelli