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《550例老年人空腹血糖受損患病率調(diào)查》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、1550例老年人空腹血糖受損患病率調(diào)查作者:邱昕光嚴(yán)紅胡玉冰吳海平彭麗紅王逸冰【關(guān)鍵詞】老年人;檢出率;健康教育空腹血糖受損(IFG)是糖尿?。―M)的危險(xiǎn)因素,患病率隨年齡增加〔1〕,每年都有許多患者轉(zhuǎn)化為DM新發(fā)病例。2003年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)〔2〕建議將IFG切點(diǎn)由6.1mmol/L下調(diào)至5.6mmol/L。應(yīng)用新的切點(diǎn),人群中糖耐量受損和正常血糖間構(gòu)成比將發(fā)生變化,而老年人IFG往往缺乏臨床表現(xiàn),老年DM早期診斷及干預(yù)治療易被忽視。為此,本文對(duì)1550例老年人IFG患病情況進(jìn)行了分析,以進(jìn)一步掌握老年人DM前期發(fā)生情況,調(diào)整和重新規(guī)劃該類人群的干預(yù)計(jì)劃,減少DM和心
2、血管事件的發(fā)生。 1對(duì)象與方法 1.1對(duì)象 選擇2005年9月~2007年12月在我院體檢的60歲以上資料完整的1550例老年人,其中,男977例,女573例,年齡60~94〔平均(72.0±6.7)〕歲。6 1.2方法 1.2.1體格檢查 應(yīng)用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表由專職人員詢問(wèn)并填寫(xiě),專職體檢醫(yī)師進(jìn)行血壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)、腹部B超、心電圖、胸部X線等檢查,實(shí)驗(yàn)室空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝腎功能等的測(cè)定均采用全自動(dòng)生化分析儀?! ?.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn) DM為1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕,IFG分別為2003年美國(guó)DM協(xié)會(huì)(A
3、DA)標(biāo)準(zhǔn)〔2〕和1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕?! ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 率的比較用χ2檢驗(yàn)?! ?結(jié)果 2.1兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率比較6 兩種診斷標(biāo)準(zhǔn),同種間比較老年人男女IFG患病率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同診斷標(biāo)準(zhǔn)間同性別比較則有顯著差異(P<0.001)。見(jiàn)表1。表1兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率〔n(略)〕 2.2年齡、性別分層后兩種標(biāo)準(zhǔn)IFG患病率比較 無(wú)論男女老年人IFG患病率隨年齡增加而增高;同標(biāo)準(zhǔn)男女患病率無(wú)顯著差異;不同標(biāo)準(zhǔn)同性別各年齡段(女性80~94歲除外,例數(shù)少)患病率比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。表2年齡、性別分層后IFG患病率〔n(%)〕
4、比較(略) 2.3不同空腹血糖水平臨床特點(diǎn)比較 空腹血糖5.6~6.0mol/L組分別與<5.6mol/L組比較,在超重或肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝等方面差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。表3不同空腹血糖水平人群臨床特點(diǎn)比較(略) 3討論老年DM的早預(yù)防、早診斷十分重要〔1〕。本文分別按ADA、WHO兩種標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年人IFG情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)間比較男女IFG患病率均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示IFG切點(diǎn)下調(diào)至5.6mmol/L對(duì)老年人IFG患病率有顯著影響;同一標(biāo)準(zhǔn)間男女IFG患病率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示老年IFG患病率無(wú)性別差異。6 按年齡、性別分層后兩種
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)男女IFG患病率均隨年齡上升,與報(bào)道一致〔4〕。不同空腹血糖水平臨床特點(diǎn)比較,老年人5.6~6.0mmol/L與6.1~6.9mmol/L水平分別與<5.6mmol/L水平比較,在超重/肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝等方面均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;几哐獕?、血脂異常的老年人更易發(fā)生DM〔5〕,肥胖也與DM、高血壓、脂代謝紊亂等疾病密切相關(guān)〔6〕,隨著空腹血糖水平的提高,超重或肥胖、高血壓、血脂紊亂等代謝綜合征組分的異常明顯增高,而代謝綜合征對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)有強(qiáng)烈預(yù)報(bào)作用〔7〕。本文提示老年人空腹血糖在5.6~6.0mmol/L時(shí)就應(yīng)十分重視,對(duì)該類人群及
6、早進(jìn)行生活方式干預(yù),生活方式干預(yù)治療可以延緩糖耐量受損者向DM的進(jìn)展以及血管并發(fā)癥的發(fā)生〔8〕。有報(bào)道80%的糖耐量受損患者空腹血糖在5.6~7.0mmol/L,嚴(yán)格生活方式干預(yù)可以延緩其進(jìn)展為DM〔9〕,包括改變飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)體育鍛煉,定期監(jiān)測(cè)空腹血糖,尤其是對(duì)有超重/肥胖、高血壓、血脂紊亂等代謝綜合征組分的異常者,對(duì)老年人早診斷、早預(yù)防DM有重要意義。 與餐后26h血糖相比,空腹血糖在流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究中具有較好的可操作性〔10〕,對(duì)老年IFG人群的生活方式干預(yù)治療指導(dǎo),也相應(yīng)對(duì)更多的糖耐量受損人群進(jìn)行了生活方式干預(yù)治療,可延緩老年人該類人群進(jìn)展為DM及其并發(fā)癥
7、的發(fā)生,減少DM和心血管事件的發(fā)生。【參考文獻(xiàn)】 1周迎生,遲家敏.老年人糖尿病的流行病學(xué)〔J〕.中華老年病學(xué)雜志,2007;26(8):5656. 2GenuthS,AlbertiKG,BennettP,etal.Followupreportonthediagnosisofdiabetesmellitus〔J〕.DiabetesCare,2003;26(11):31607. 3AlbertiKG,ZimmetPZ.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmelli