a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察

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1、a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察作者：朱春紅　李云鳳　王永紅【摘要】目的觀察a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的效果。方法　a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎與單用a-1b干擾素治療慢性乙型肝炎各30例進行臨床比較。結(jié)果　a-1b干擾素與胸腺肽兩者協(xié)同治療提高慢性乙型肝炎的治愈率?！娟P(guān)鍵詞】　a-1b干擾素　胸腺肽　聯(lián)合治療　慢性　乙型肝炎我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎感染者達1.3億，其中慢性乙型肝炎則是發(fā)展成肝硬化和肝癌的主要危險因素。目前對于慢性乙型肝炎尚缺

2、乏有效地抗病毒療法。由于本病的發(fā)病機理可能與病毒株的毒力、受感染肝細胞的數(shù)量和患者的免疫系統(tǒng)的效應有一定的關(guān)系，故應用廣譜抗病毒藥物和調(diào)整免疫機能的藥物治療本病可能起到良好的作用。為了治療乙型肝炎，減輕肝臟病變，降低、防止肝硬化和肝癌的發(fā)生，我院應用a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎收到滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1　材料和方法41.1病例選擇所有病例均為我院門診及住院患者，符合2000年（西安）全國傳染病與寄生蟲學術(shù)會議修訂的診斷標準，臨床診斷為慢性乙型病毒性肝炎。治療組30例，男23例女7例，年齡17－

3、63歲；對照組30例，男24例，女6例，年齡18－61歲。兩組的性別、年齡均相似（p＞0.05），兩組HBsAg、HBeAg、抗-HBe及HBVDNA均陽性、ALT50－200U/L之間。1.2治療方法治療組采用國產(chǎn)基因工程a-1b干擾素（深圳科興生物）300萬，隔日一次肌注，胸腺肽80mg（黑龍江迪龍藥業(yè)），每日一次肌注，療程6個月；對照組單用a-1b干擾素（深圳科興生物）300萬u，隔日肌注，療程6個月，兩組病人未應用保肝藥物。治療過程中觀察患者的臨床癥狀、體征及不良反應，每周檢測血尿常規(guī)、肝功、腎功，

4、連續(xù)4周無明顯異常者改為1月檢測1次，每2月檢測一次HBVDNA。乙肝病毒標志物采用酶聯(lián)免疫法，HBVDNA定量為熒光定量分析法（PCR），肝功能采用全自動大生化分析儀檢測。2　療效判定標準2.1完全效應　乙肝病毒標志物HBeAg與HBVDNA定量轉(zhuǎn)陰，肝功能正常，臨床癥狀消失，肝腫大回縮。2.2部分效應　乙肝病毒標志物HBeAg或HBVDNA定量陰轉(zhuǎn)，肝功能接近正常，臨床癥狀改善，肝腫大不變。2.3無效　乙肝病毒標志物HBeAg與HBVDNA定量未陰轉(zhuǎn)、肝功能無變化，臨床癥狀無明顯改善。3　結(jié)果3.1經(jīng)治

5、療兩組病人乏力、納差、腹脹等自覺癥狀均消失。肝腫大回縮情況：治療組肝腫大者6例回縮4例占66.7%5例;對照組肝腫大者5例，回縮3例占60%。兩組比較無明顯差異。43.2治療前后血清ALT復常情況對肝功能ALT的作用，治療組30例中26例正常，占86.6%（26/30），對照組30例中23例ALT正常，占76.6%（23/30），兩組比較無明顯差異。3.3對HBeAg的作用，治療組30例中13例轉(zhuǎn)陰，占43.3%(13/30),對照組30例中7例陰轉(zhuǎn)，占23.3%（7/30），兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組，

6、p＜0.05。3.4對HBVDNA的作用，治療組30例中16例轉(zhuǎn)陰，占53.3%（16/30），對照組30例中9例轉(zhuǎn)陰，占30.3%（9/30）。兩組比較差異顯著，p＜0.05。副作用：30例病人注射該藥物后27例出現(xiàn)各種不同程度的副反應。均有頭痛，全身肌肉關(guān)機酸痛，其中12例低熱（T＜38℃）17例中等發(fā)熱（38－39℃之間），3-15天內(nèi)基本退熱，個別3例病人出現(xiàn)持續(xù)月余的乏力、肌肉酸疼不適、食欲欠佳癥狀。隨時監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能檢查，未出現(xiàn)明顯異常者，兩組比較不良反應無明顯差異。4　討論a-1b基因

7、工程干擾素是世界上第一個用中國基因克隆表達的藥物，是至今治療慢性乙型肝炎的最有效藥物之一，作為一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過與肝細胞膜上的受體結(jié)合，刺激肝細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復制。增強機體自然殺傷細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調(diào)整作用，有效地阻斷病毒的侵襲和感染的發(fā)生，控制腫瘤細胞生長消除早期惡變細胞等多方面的作用。4胸腺肽是一種由小牛胸腺組織提取的低分子活性肽，為免疫增強劑，主要作用于T淋巴系統(tǒng)，調(diào)整和增強機體的細胞免疫功能，增強抗病力。有誘導T淋巴細胞亞群發(fā)育和成熟功能，有增強巨

8、噬細胞吞噬能力并具有抗感染，抗輻射損傷及協(xié)同抗腫瘤作用，增強NK細胞的活性，清楚感染的肝細胞直接導致cccDNA的下降，改善肝功能和持久的抑制乙肝病毒的復制，減少停藥的反彈，是人體重要的生化物質(zhì)。綜上所述a-干擾素聯(lián)與胸腺肽兩者協(xié)同治療慢性乙型肝炎能提高抗病毒能力，減少復發(fā)幾率，減少或阻止慢性乙型肝炎進展為肝硬化甚至肝癌，提高治愈率。4