干擾素聯(lián)合α1胸腺肽治療慢性乙型肝炎54例觀察

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1、干擾素聯(lián)合a1胸腺肽治療慢性乙型肝炎54例觀察曾昕（江丙省南豐縣人民醫(yī)院感染科江丙南豐344500）【摘要】目的觀察干擾素聯(lián)合αl胸腺肽治療慢性乙型肝炎療效。方法在同一期內(nèi)對(duì)慢性乙型肝炎分別用干擾素聯(lián)合αl胸腺肽、干擾素、一般護(hù)肝藥物治療療程均為3個(gè)月。結(jié)果兩組均有效但治療組療效對(duì)照組比較差異有顯著性（p）<0.05。結(jié)論干擾素聯(lián)合胸腺素αl治療慢性乙型肝炎安全、有效，既可利用胸腺素αl提高免疫功能的優(yōu)點(diǎn)，又可利用干擾素抑制病毒的雙重作用達(dá)到提高治療效果，在慢性乙型肝炎治療方面有理想前景?！娟P(guān)鍵詞

2、】干擾素α-2bαl胸腺肽一般護(hù)肝藥物慢性乙型肝炎病毒復(fù)制標(biāo)志【中圖分類號(hào)】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）18-0103-02乙型肝炎病毒是一種高變異病毒，容易形成變異株，從而給治療方面帶來很大的困難，因而需要積極探討和尋求一種能提高臨床治療效果的方法和手段。在慢性乙型肝炎抗病毒治療中，根據(jù)藥物作用機(jī)制的不同和機(jī)體的免疫狀態(tài)，選擇聯(lián)合用藥，以發(fā)揮多種藥物的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到提高療效的目的，是目前諸多臨床工作者探索的理想方法之一。根據(jù)抗病毒藥作用機(jī)制的不同和機(jī)體的免疫狀態(tài)而進(jìn)行的聯(lián)合療法

3、為慢性乙型肝炎治療提供一種方法。木科應(yīng)用干擾素聯(lián)合αl胸腺肽治療慢性乙型肝炎54例取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料病例選擇106例均按全國第五次傳染病、寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂的病毒性肝炎防治方案試行診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[1],符合慢性乙型肝炎的診斷。乙肝標(biāo)志物檢（ELISA法）均為HBsAg、HBeAg、抗HBC陽性、HBV-DNA（PCR法）陽性，其中肝功能異常者（ALT〉正常上限2-10倍）94例89%。隨機(jī)分成兩組,治療組54例，年齡17?51歲;ALT異常者47例87%。對(duì)照組52例，年齡13?52歲;ALT異常者4

4、7例90%。兩組在年齡、分型、性別、病程及肝功能、HBV標(biāo)志物等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)o1.2治療方法治療組a-2b干擾素(安福隆天津華立達(dá)生物工程冇限公司)500萬U,連續(xù)皮下注射15d后改為隔日1次,αl胸腺肽(和日海南中和藥業(yè)股份有限公司)1.6mg.皮下注射.每周兩次，肝功能異常者配以降酶、護(hù)肝藥物治療；對(duì)照組除了不使用αl胸腺肽外，其余用藥同治療組患者。兩組均以6個(gè)月為1個(gè)療程。治療期間觀察臨床癥狀、體征及不良反應(yīng),并于療程前、后檢測(cè)甲三聯(lián)、心電圖、血常規(guī)、肝功能，乙肝復(fù)制指標(biāo)(ELISE法)、HB

5、V-DNA(PCR法1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換。有效:HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀消失或緩解，ALT正常，未出現(xiàn)HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換。無效:上述指標(biāo)均無變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組間比較用χ2檢驗(yàn)，由SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。2結(jié)果治療組顯效28例、冇效7例、無19效例;對(duì)照組顯效17例、冇效5例、無效30例，兩組在總有效率方面比較，差異有顯著性意義(p<0.01)。治療組治療后HBeAg/HBeAb轉(zhuǎn)換24例、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰24例;對(duì)照組治療后H

6、BeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換13例、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰12例，兩者比較差異冇顯著性(p)<0.05。不良反應(yīng):兩組病例治療初期均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、頭痛等,3?5天后自行消失，部分患者白細(xì)胞、血小板稍有降低，經(jīng)U服利可君等，2?3周后可恢復(fù)正常。兩組病例無明顯差別。3討論迄今為止對(duì)慢性乙型肝炎的治療包括休息、對(duì)癥治療、抗病毒治療、免疫調(diào)整治療和抗肝纖維化治療等在內(nèi)的綜合治療。隨著人們對(duì)HBV感染自然史和乙型肝炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)不斷加深，有效抗HBV藥物的不斷問世以及抗HBV臨床治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，抗病毒治療己成為慢性乙型肝炎治療中占主導(dǎo)地位的療法。

7、慢性乙型肝炎的治療目前在臨床上仍是一個(gè)十分棘手和亟待解決的難題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理主要與乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制及機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。慢性乙型肝炎易反復(fù)發(fā)作，蘇主要原因是乙型肝炎病毒是一種高變異病毒，容易形成變異株導(dǎo)致HBV難以根除，因此探索不同作用機(jī)制抗HBV的藥物一起使用的聯(lián)合治療或先后使用的序貫療法等新型抗病毒治療方案將是抗HBV治療研究的方向，而抗病毒和免疫聯(lián)合治療是0前治療的重要手段。干擾素(IFN)作為是一種廣譜抗病毒劑。其作用機(jī)理是并不直接殺傷或抑制病毒,而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒

8、的復(fù)制；同吋還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)抗病毒