a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察　

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1、a-lb干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察作者：朱春紅李云鳳王永紅【摘要】目的觀察a-lb干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的效果。方法a-lb干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎與單用a-lb干擾素治療慢性乙型肝炎各30例進行臨床比較。結(jié)果a-lb干擾素與胸腺肽兩者協(xié)同治療提高慢性乙型肝炎的治愈率。【關(guān)鍵詞】a-lb干擾素胸腺肱聯(lián)合治療慢性乙型肝炎我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎感染者達億，其中慢性乙型肝炎則是發(fā)展成肝硬化和肝癌的主要危險因素。目前對于慢性乙型肝炎尚缺乏有效地抗病毒療法。由于本病的發(fā)病機理可能與病毒株

2、的毒力、受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和患者的免疫系統(tǒng)的效應(yīng)有一定的關(guān)系，故應(yīng)用廣譜抗病毒藥物和調(diào)整免疫機能的藥物治療本病可能起到良好的作用。為了治療乙型肝炎，減輕肝臟病變，降低、防止肝硬化和肝癌的發(fā)生，我院應(yīng)用a-1b干擾素聯(lián)合胸腺肽治療慢性乙型肝炎收到滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1材料和方法病例選擇所有病例均為我院門診及住院患者，符合2000年（西安）全國傳染病與寄生蟲學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床診斷為慢性乙型病毒性肝炎。治療組30例，男23例女7例，年齡17—63歲；對照組30例，男24例，女6例，年齡18—61歲。兩組的性別、年齡均相似（p〉

3、），兩組HBsAg、HBeAg、抗_HBe及HBVDNA均陽性、ALT50—200U/L之間。治療方法治療組采用國產(chǎn)基因工程a-1b干擾素（深圳科興生物）300萬，隔日一次肌注，胸腺肽80mg（黑龍江迪龍藥業(yè)），每日一次肌注，療程6個月；對照組單用a-lb干擾素（深圳科興生物）300萬u，隔日肌注，療程6個月兩組病人未應(yīng)用保肝藥物。治療過程中觀察患者的臨床癥狀、體征及不良反應(yīng)，每周檢測血尿常規(guī)、肝功、腎功，連續(xù)4周無明顯異常者改為1月檢測1次，每2月檢測一次HBVDNA。乙肝病毒標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫法，HBVDNA定量為熒光定量分析法

4、（PCR），肝功能采用全自動大生化分析儀檢測。2療效判定標(biāo)準(zhǔn)完全效應(yīng)乙肝病毒標(biāo)志物HBeAg與HBVDNA定量轉(zhuǎn)陰肝功能正常，臨床癥狀消失，肝腫大回縮。部分效應(yīng)乙肝病毒標(biāo)志物HBeAg或HBVDNA定量陰轉(zhuǎn)，肝功能接近正常，臨床癥狀改善，肝腫大不變。無效乙肝病毒標(biāo)志物HBeAg與HBVDNA定量未陰轉(zhuǎn)、肝功能無變化，臨床癥狀無明顯改善。3結(jié)果經(jīng)治療兩組病人乏力、納差、腹脹等自覺癥狀均消失肝腫大回縮情況：治療組肝腫大者6例回縮4例占%5例;對照組肝腫大者5例，回縮3例占60%。兩組比較無明顯差異治療前后血清ALT復(fù)常情況對肝功能ALT

5、的作用，治療組30例中26例正常，占％(26/30),對照組30例中23例ALT正常，占％(23/30)兩組比較無明顯差異。對HBeAg的作用，治療組30例中13例轉(zhuǎn)陰，占％(13/30)，對照組30例中7例陰轉(zhuǎn)，占％(7/30)，兩組比較治療組明顯優(yōu)于對照組，p＜。對HBVDNA的作用，治療組30例中16例轉(zhuǎn)陰，占％(16/30)，對照組30例中9例轉(zhuǎn)陰，占％(9/30)。兩組比較差異顯著，P＜。副作用：30例病人注射該藥物后27例出現(xiàn)各種不同程度的副反應(yīng)。均有頭痛，全身肌肉關(guān)機酸痛，其中12例低熱(T＜38°C)17例中等發(fā)熱(

6、38—39°C之間)，3-15天內(nèi)基本退熱，個別3例病人出現(xiàn)持續(xù)月余的乏力、肌肉酸疼不適、食欲欠佳癥狀。隨時監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能檢查未出現(xiàn)明顯異常者，兩組比較不良反應(yīng)無明顯差異。4討論a-lb基因工程干擾素是世界上第一個用中國基因克隆表達的藥物，是至今治療慢性乙型肝炎的最有效藥物之一，作為一種廣譜抗病毒藥，它主要是通過與肝細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒復(fù)制。增強機體自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)整作用，有效地阻斷病毒的侵襲和感染的發(fā)生，控制腫瘤細(xì)胞生長消除早期惡變細(xì)胞等多方面的作用

7、。胸腺肽是一種由小牛胸腺組織提取的低分子活性肽，為免疫增強劑，主要作用于T淋巴系統(tǒng)，調(diào)整和增強機體的細(xì)胞免疫功能，增強抗病力。有誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)育和成熟功能，有增強巨噬細(xì)胞吞噬能力并具有抗感染，抗輻射損傷及協(xié)同抗腫瘤作用，增強NK細(xì)胞的活性，清楚感染的肝細(xì)胞直接導(dǎo)致cccDNA的下降，改善肝功能和持久的抑制乙肝病毒的復(fù)制，減少停藥的反彈，是人體重要的生化物質(zhì)。綜上所述a-干擾素聯(lián)與胸腺肽兩者協(xié)同治療慢性乙型肝炎能提高抗病毒能力，減少復(fù)發(fā)幾率，減少或阻止慢性乙型肝炎進展為肝硬化甚至肝癌，提高治愈率。