led紅藍光照射聯(lián)合果酸治療痤瘡60例臨床療效觀察

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1、LED紅藍光照射聯(lián)合果酸治療痤瘡60例臨床療效觀察痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，可表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。超過85％青少年患不同程度的痤瘡，并且部分人持續(xù)到中年[1]，嚴重影響患者的身心健康。2009年7月～2010年4月，我們應(yīng)用LED紅藍光痤瘡治療儀聯(lián)合果酸治療痤瘡取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。一臨床資料和方法1.入選標準：臨床癥狀和體征符合尋常型痤瘡診斷標準，病變程度符合中國痤瘡治療指南分類法Ⅰ～Ⅱ級，Ⅰ級（輕度）：僅有粉刺；Ⅱ級（中度）：除粉刺外還有炎癥性丘疹；Ⅲ級(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿

2、皰[2]；年齡在18～35歲的患者，男女不限；同意治療并簽署知情同意書。治療前4周未口服治療痤瘡藥物；2周內(nèi)未外用治療痤瘡藥物。2.排除標準：重度痤瘡（Ⅳ級）患者；已知光過敏體質(zhì)患者；近4周口服光敏性藥物者；妊娠、近期擬妊娠或哺乳期婦女；面部有傷口或單純皰疹等皮膚??；治療期間不能遵醫(yī)囑配合治療者；有嚴重肝腎疾病及其他疾病者。3.儀器參數(shù)及治療產(chǎn)品：治療組采用LED-IA紅藍光痤瘡治療儀（武漢亞格光電技術(shù)有限公司），技術(shù)參數(shù)：紅光波長為（633±10）nm，輸出強度80mW/cm2±20%；藍光波長為（417±10）nm，輸出強度100mW/c

3、m2±720%；果酸采用百潤公司的NeoStrata芯絲翠果酸產(chǎn)品(20％，35％，50％和70％的羥基乙酸)中和液，活膚乳液，面霜。對照組單純使用LED-IA紅藍光痤瘡治療儀。4.治療方法：治療前徹底清潔面部皮膚，拍照存檔，治療組將芯絲翠活膚清潔液均勻涂抹在臉、頸部，輕輕按摩至起泡沫，以祛除油脂和皮屑，充分清洗。然后根據(jù)當天皮膚狀況選用合適濃度的果酸，果酸的濃度有20％、35％、50％和70％，一般從低濃度開始，依據(jù)皮膚的適應(yīng)情況，濃度逐漸增加；果酸在面部停留的時間，依患者皮膚的反應(yīng)度一般為1～5分鐘，之后用中和液中和后清潔面部，涂抹活膚乳

4、液、防曬霜后結(jié)束治療。2周后，清潔面部再采用LED-IA紅藍光痤瘡治療儀照射全面部（佩戴專用黑色眼罩遮住眼部），治療單元放在患者面部上方，確保光板距離皮膚表面1～4cm，紅光、藍光的照射劑量均為40～60J/cm2，每次治療20min，治療過程中根據(jù)皮膚的反應(yīng)和患者耐受度增加1～2J/cm2能量，5次為一個療程，交替進行，隨著治療次數(shù)的增加，LED紅藍光能量和果酸濃度逐步增高，對照組單純給予紅藍光照射，照射方法同治療組。5.療效觀察：用數(shù)碼相機記錄患者治療前及每次治療后的病灶變化，對比觀察，每4周1次，記錄炎性皮疹（紅斑、丘疹、膿皰）和非炎性

5、皮疹（白頭、黑頭粉刺）的數(shù)量及痤瘡變淺的程度。并計算治療后4、8、12周的粉刺、丘疹和膿皰的減少個數(shù)及百分率，皮損減少率=治療前皮損數(shù)-治療后破損數(shù)/治療前皮損數(shù)×100%。6.療效判定：按炎癥皮損治療前后減少率來判定療效。減少率=（治療前炎性皮損數(shù)-治療后炎性皮損數(shù)）/治療前炎性皮損數(shù)×7100%。基本痊愈：炎性皮損數(shù)減少≥90%；顯效：炎性皮損數(shù)減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：炎性皮損數(shù)減少20%～60%；無效：炎性皮損數(shù)減少＜20%或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+基痊例數(shù)）/總例數(shù)×100%。7.統(tǒng)計分析：治療結(jié)束后使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟

6、件進行分析，治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用x2檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。二結(jié)果1.一般情況：隨機將患者分成兩組，治療組30例，對照組30例，治療組30例采用LED紅藍光照射聯(lián)合果酸治療；觀察組30例單純采用LED紅藍光照射治療。兩組患者的性別、年齡、皮膚類型比較無顯著性差異，具有可比性。2.兩組痤瘡患者治療結(jié)果見表1。觀察結(jié)束時，兩組均取得滿意療效。治療4周時兩組有效率分別為（80.0%、73.3%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療8周和12周有效率比較（90.0%，76.6%；100%，80.0%），x2=4.02，P＜0

7、.05，兩組比較有顯著性差異。表1兩組痤瘡患者療效比較（%）3.不良反應(yīng)：治療期間未見嚴重不良反映。每次治療后，局部即刻有不同程度的灼痛感，治療區(qū)域微紅，在冷敷結(jié)束后上述癥狀基本消失，痤瘡患者脫痂后有暫時性色素沉著，通過果酸治療減輕色素沉著，一段時間均恢復(fù)。三討論7普遍認為痤瘡是由于對雄性激素高反應(yīng)引起的皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞、微粉刺形成，痤瘡丙酸桿菌繁殖增多感染，并介導(dǎo)抗原和趨化因素引起的炎癥反應(yīng)等一系列復(fù)雜過程，其中丙酸桿菌感染為重要環(huán)節(jié)[3]。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的酯酶可分解皮脂中的三酰甘油，產(chǎn)生游離脂肪酸，后者是導(dǎo)致痤瘡炎癥性損

8、害的主要因素。此外，痤瘡丙酸桿菌還可產(chǎn)生多肽類物質(zhì)，趨化中性粒細胞，活化補體和使白細胞釋放各種酶類，誘發(fā)或加重炎癥。傳統(tǒng)治療痤瘡的方法多為局部外用或系統(tǒng)應(yīng)用維A酸類