mri dwi在胃癌診斷中的作用

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1、MRIDWI在胃癌診斷中的作用作者：曹智輝,郝長(zhǎng)勝,王秀榮,李兢,李金柱,姚曉群,婁明武,楊廣夫【摘要】目的了解MRIDWI在胃癌診斷中的作用。方法經(jīng)病理證實(shí)為胃癌患者18例和正常者11人，全部做常規(guī)MRI掃描（包括橫切位T1WI、T2WI、FLAIR、Wats和冠狀位BTFE）后，進(jìn)行DWI掃描，對(duì)比正常胃壁和胃癌的ADC值差異。結(jié)果正常人胃壁平均ADC值為（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s，胃癌的平均ADC值為（1.7632±0.2107）×10-3mm2/s（P＜0.01）。在DWI圖上胃癌病變呈高信號(hào)優(yōu)于常規(guī)MRI序列，但觀察解剖細(xì)節(jié)的顯示不如常規(guī)MRI。結(jié)論MR

2、IDWI和ADC值測(cè)量對(duì)胃癌診斷有重要意義。【關(guān)鍵詞】胃癌;磁共振成像;擴(kuò)散加權(quán)成像;表觀擴(kuò)散系數(shù)胃癌是一種常見(jiàn)疾病，以往影像學(xué)在其定位、定性和分期中作了大量的研究，其中包括X線、DSA、CT、US和NM等［1］，自從MRI問(wèn)世后，人們使用MRI來(lái)檢查這一疾病，國(guó)內(nèi)作者對(duì)其常規(guī)MRI表現(xiàn)作了一系列研究［24］，但有關(guān)MRIDWI的文獻(xiàn)尚少。本文觀察胃癌的MRIDWI改變，并與常規(guī)MRI作比較，旨在提高本病的影像診斷水平。　　1資料與方法9　　1.1病例資料　　收集2006年1月至2008年12月在深圳市龍崗中心醫(yī)院和西安醫(yī)學(xué)院附屬高新醫(yī)院經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)、MRI檢查資料完整的胃癌患者1

3、8例，其中男15例，女3例；年齡34～83歲，平均年齡64.7歲。18例中腫瘤發(fā)生在胃底賁門(mén)區(qū)6例，胃體部8例，胃竇4例。自愿作上腹MRI檢查的正常人11人，其中男7人，女4人，年齡31～71歲，平均年齡50.8歲?！　?.2方法　　MRI掃描前空腹12h，掃描前30min注射654210mg減少胃蠕動(dòng)。因要作DWI掃描，不服任何對(duì)比劑以減少對(duì)DWI的影響。掃描前訓(xùn)練患者屏氣，以保證屏氣掃描時(shí)不產(chǎn)生腹部因呼吸造成的運(yùn)動(dòng)偽影?！　∈褂肞hilipsInteraAchiera1.5T雙梯磁共振機(jī)，采用6通道腹部相控陣線圈，常規(guī)MRI掃描包括：屏氣橫切位T1WI，TR/TE213/4.6ms，

4、FOV375，層厚8.0/0.8mm，矩陣256×512；屏氣橫切位T2WI，TR/TE2500/100ms，F(xiàn)OV375，層厚8.0/0.8mm，矩陣400×512；屏氣橫切位壓脂SPAIR，TR/TE9416/80ms，F(xiàn)OV375，TSE因子59，層厚8.0/0.8，矩陣256×512；屏氣橫切位T1WIWats，TR/TE148/5.7ms，F(xiàn)OV375，層厚8.0/0.8mm，矩陣304×512；BTFE冠狀位，TR/TE3.6/1.8ms，TFE因子171，F(xiàn)OV375，層厚8.0/0.2，矩陣256×256。DWI掃描采用頻率選擇脂肪抑制技術(shù)作DWSEEPI，橫切位，

5、TR/TE2280/58ms，F(xiàn)OV375，RFOV70%，矩陣128/256，NSA2，掃描時(shí)間20s，用2個(gè)不同的擴(kuò)散系數(shù)，b值分別為0和600mm2/s?！　∮?名放射科醫(yī)師閱片，觀察正常人的胃壁厚度、信號(hào)強(qiáng)度改變及測(cè)量DWIADC值；胃癌患者記錄患者胃壁的厚度、腫塊位置、各種成像序列的MRI信號(hào)改變及測(cè)量DWI表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。DWI的ADC測(cè)量在ADC圖上進(jìn)行，取正常人或病變處，選擇感興趣區(qū)（ROI）直徑＞10mm，采用圓形最大ROI，但不能超過(guò)正常胃壁或病變區(qū)范圍，對(duì)病變區(qū)測(cè)量避開(kāi)壞死區(qū)及有偽影區(qū)域?！　?.3統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)處理　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示ADC值，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果9　　2.1正常人胃MRI表現(xiàn)　　正常人胃壁厚度在體部最厚處為（4.81±1.17）mm，在胃賁門(mén)胃底區(qū)最厚處厚度為（10.52±0.78）mm。T1WI呈較均勻中等偏低信號(hào)強(qiáng)度，T2WI其信號(hào)強(qiáng)度增高不明顯。整個(gè)胃壁的MRIADC值測(cè)量均值為（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s?！　?.2胃癌的MRI改變　　本組18例胃癌中賁門(mén)胃底癌（圖1）6例，胃體癌（圖2）8例，胃竇癌（圖3）4例。18例中表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚（圖3）4例，局限增厚或腫塊形成（

7、圖1）14例。T1WIWats病變部信號(hào)強(qiáng)度呈稍低于正常胃壁者（圖1、2）18例；T2WI、FLAIR、BTFE序列信號(hào)強(qiáng)度均有增高，呈輕度不均增高者4例，中等增高者14例?！　D1賁門(mén)胃底癌（略）　　圖2胃體癌（略）　　圖3胃竇癌（略）　　2.3DWI和ADC值改變9　　在DWI圖像上，18例胃癌均表現(xiàn)擴(kuò)散受限的高信號(hào)強(qiáng)度改變，其中信號(hào)增高不甚均勻3例，較均勻者15例。其增高的范圍較常規(guī)T1WI、T2WI、FLAI