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1、MRIDWI在胃癌診斷中的作用作者:曹智輝,郝長(zhǎng)勝,王秀榮,李兢,李金柱,姚曉群,婁明武,楊廣夫【摘要】目的了解MRIDWI在胃癌診斷中的作用。方法經(jīng)病理證實(shí)為胃癌患者18例和正常者11人,全部做常規(guī)MRI掃描(包括橫切位T1WI、T2WI、FLAIR、Wats和冠狀位BTFE)后,進(jìn)行DWI掃描,對(duì)比正常胃壁和胃癌的ADC值差異。結(jié)果正常人胃壁平均ADC值為(2.5473±0.1706)×10-3mm2/s,胃癌的平均ADC值為(1.7632±0.2107)×10-3mm2/s(P<0.01)。在DWI圖上胃癌病變呈高信號(hào)優(yōu)于常規(guī)MRI序列,但觀察解剖細(xì)節(jié)的顯示不如常規(guī)MRI。結(jié)論MR
2、IDWI和ADC值測(cè)量對(duì)胃癌診斷有重要意義。【關(guān)鍵詞】胃癌;磁共振成像;擴(kuò)散加權(quán)成像;表觀擴(kuò)散系數(shù)胃癌是一種常見(jiàn)疾病,以往影像學(xué)在其定位、定性和分期中作了大量的研究,其中包括X線、DSA、CT、US和NM等[1],自從MRI問(wèn)世后,人們使用MRI來(lái)檢查這一疾病,國(guó)內(nèi)作者對(duì)其常規(guī)MRI表現(xiàn)作了一系列研究[24],但有關(guān)MRIDWI的文獻(xiàn)尚少。本文觀察胃癌的MRIDWI改變,并與常規(guī)MRI作比較,旨在提高本病的影像診斷水平。 1資料與方法9 1.1病例資料 收集2006年1月至2008年12月在深圳市龍崗中心醫(yī)院和西安醫(yī)學(xué)院附屬高新醫(yī)院經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)、MRI檢查資料完整的胃癌患者1
3、8例,其中男15例,女3例;年齡34~83歲,平均年齡64.7歲。18例中腫瘤發(fā)生在胃底賁門(mén)區(qū)6例,胃體部8例,胃竇4例。自愿作上腹MRI檢查的正常人11人,其中男7人,女4人,年齡31~71歲,平均年齡50.8歲?! ?.2方法 MRI掃描前空腹12h,掃描前30min注射654210mg減少胃蠕動(dòng)。因要作DWI掃描,不服任何對(duì)比劑以減少對(duì)DWI的影響。掃描前訓(xùn)練患者屏氣,以保證屏氣掃描時(shí)不產(chǎn)生腹部因呼吸造成的運(yùn)動(dòng)偽影?! ∈褂肞hilipsInteraAchiera1.5T雙梯磁共振機(jī),采用6通道腹部相控陣線圈,常規(guī)MRI掃描包括:屏氣橫切位T1WI,TR/TE213/4.6ms,
4、FOV375,層厚8.0/0.8mm,矩陣256×512;屏氣橫切位T2WI,TR/TE2500/100ms,F(xiàn)OV375,層厚8.0/0.8mm,矩陣400×512;屏氣橫切位壓脂SPAIR,TR/TE9416/80ms,F(xiàn)OV375,TSE因子59,層厚8.0/0.8,矩陣256×512;屏氣橫切位T1WIWats,TR/TE148/5.7ms,F(xiàn)OV375,層厚8.0/0.8mm,矩陣304×512;BTFE冠狀位,TR/TE3.6/1.8ms,TFE因子171,F(xiàn)OV375,層厚8.0/0.2,矩陣256×256。DWI掃描采用頻率選擇脂肪抑制技術(shù)作DWSEEPI,橫切位,
5、TR/TE2280/58ms,F(xiàn)OV375,RFOV70%,矩陣128/256,NSA2,掃描時(shí)間20s,用2個(gè)不同的擴(kuò)散系數(shù),b值分別為0和600mm2/s?! ∮?名放射科醫(yī)師閱片,觀察正常人的胃壁厚度、信號(hào)強(qiáng)度改變及測(cè)量DWIADC值;胃癌患者記錄患者胃壁的厚度、腫塊位置、各種成像序列的MRI信號(hào)改變及測(cè)量DWI表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值。DWI的ADC測(cè)量在ADC圖上進(jìn)行,取正常人或病變處,選擇感興趣區(qū)(ROI)直徑>10mm,采用圓形最大ROI,但不能超過(guò)正常胃壁或病變區(qū)范圍,對(duì)病變區(qū)測(cè)量避開(kāi)壞死區(qū)及有偽影區(qū)域?! ?.3統(tǒng)
6、計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示ADC值,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果9 2.1正常人胃MRI表現(xiàn) 正常人胃壁厚度在體部最厚處為(4.81±1.17)mm,在胃賁門(mén)胃底區(qū)最厚處厚度為(10.52±0.78)mm。T1WI呈較均勻中等偏低信號(hào)強(qiáng)度,T2WI其信號(hào)強(qiáng)度增高不明顯。整個(gè)胃壁的MRIADC值測(cè)量均值為(2.5473±0.1706)×10-3mm2/s?! ?.2胃癌的MRI改變 本組18例胃癌中賁門(mén)胃底癌(圖1)6例,胃體癌(圖2)8例,胃竇癌(圖3)4例。18例中表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚(圖3)4例,局限增厚或腫塊形成(
7、圖1)14例。T1WIWats病變部信號(hào)強(qiáng)度呈稍低于正常胃壁者(圖1、2)18例;T2WI、FLAIR、BTFE序列信號(hào)強(qiáng)度均有增高,呈輕度不均增高者4例,中等增高者14例?! D1賁門(mén)胃底癌(略) 圖2胃體癌(略) 圖3胃竇癌(略) 2.3DWI和ADC值改變9 在DWI圖像上,18例胃癌均表現(xiàn)擴(kuò)散受限的高信號(hào)強(qiáng)度改變,其中信號(hào)增高不甚均勻3例,較均勻者15例。其增高的范圍較常規(guī)T1WI、T2WI、FLAI