mri dwi在胃癌診斷中的作用

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1、MRIDWI在胃癌診斷中的作用【關(guān)鍵詞】胃癌;磁共振成像;擴(kuò)散加權(quán)成像;表觀(guān)擴(kuò)散系數(shù)胃癌是一種常見(jiàn)疾病，以往影像學(xué)在其定位、定性和分期中作了大量的研究，其中包括X線(xiàn)、DSA、CT、US和NM等［1］，自從MRI問(wèn)世后，人們使用MRI來(lái)檢查這一疾病，國(guó)內(nèi)對(duì)其常規(guī)MRI表現(xiàn)作了一系列研究［24］，但有關(guān)MRIDRIDRI作比較，旨在提高本病的影像診斷水平?！　?資料與方法　　1.1病例資料　　收集2006年1月至2008年12月在深圳市龍崗中心醫(yī)院和西安醫(yī)學(xué)院附屬高新醫(yī)院經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)、MRI檢查資料完整的胃癌患者18例，其中男15例，

2、女3例；年齡34～83歲，平均年齡64.7歲。18例中腫瘤發(fā)生在胃底賁門(mén)區(qū)6例，胃體部8例，胃竇4例。自愿作上腹MRI檢查的正常人11人，其中男7人，女4人，年齡31～71歲，平均年齡50.8歲?！　?.2方法　　MRI掃描前空腹12h，掃描前30min注射654210mg減少胃蠕動(dòng)。因要作DRI掃描包括：屏氣橫切位T1RI信號(hào)改變及測(cè)量DRI表現(xiàn)　　正常人胃壁厚度在體部最厚處為（4.81±1.17）mm，在胃賁門(mén)胃底區(qū)最厚處厚度為（10.52±0.78）mm。T1RIADC值測(cè)量均值為（2.5473±0.1706）×10-3mm2/s

3、。　　2.2胃癌的MRI改變　　本組18例胃癌中賁門(mén)胃底癌（圖1）6例，胃體癌（圖2）8例，胃竇癌（圖3）4例。18例中表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚（圖3）4例，局限增厚或腫塊形成（圖1）14例。T1RI信號(hào)改變與胃癌原發(fā)病變的信號(hào)改變基本一致，腎上腺轉(zhuǎn)移灶在T2WI、FLIAR、BTFE序列上信號(hào)強(qiáng)度較胃原發(fā)灶高?！　∥甘且粋€(gè)蠕動(dòng)的空腔器官，很多學(xué)者作了正常胃壁的MRI研究，指出正常胃在適度擴(kuò)張時(shí)，胃壁的厚度為4～6mm，如厚度＞6mm時(shí)為異常［13］。本文為了測(cè)ADC值，在未服擴(kuò)張對(duì)比劑時(shí)，胃壁的厚度不同，胃體部壁最厚處平均值為（4.81

4、±1.17）mm，而胃底賁門(mén)處最厚處則達(dá)（10.52±0.78）mm，結(jié)果提示個(gè)體的壁厚變化很大。在活體的MRI檢查中，因MRI分辨率的限制，胃壁的T1RI表現(xiàn)除胃壁增厚外，可發(fā)現(xiàn)病變部位的信號(hào)強(qiáng)度異常，在T1RI序列，是目前唯一能夠在活體探測(cè)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的影像學(xué)技術(shù)，能較早的提供組織空間組成信息和病理生理狀態(tài)下各組織成分之間水分子交換的功能狀態(tài)，已廣泛的應(yīng)用于顱腦、實(shí)質(zhì)器官及骨肌系統(tǒng)的MRI診斷中。但有關(guān)胃及胃癌的DRI研究［67］。DRI檢查的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2005,16(4):226229.　?。?］

5、李樹(shù)峰,趙瑞峰,李華兵,等.MR平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)前TNM分期的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),2007,23(8):11871190.　?。?］張歡,潘自來(lái),宋琦,等.磁共振與多層螺旋CT在胃癌術(shù)前分期中的診斷價(jià)值［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,27(5):577580.　　［4］王嵩,任克.胃癌磁共振成像的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2008,19(6):423426.　?。?］Kaginginlocalstagingofgastriccancer:asystematicreviea

6、ging(DezO,YirikG,BayramogluS,etal.Nonbreathholdhighbvaluediffusionagingtechnique:apparentdiffusioncoefficientdeterminationinnormalabdominalorgans［J］.DiagnIntervRadiol,2008,14(2):8387.