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《中醫(yī)藥配合肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中醫(yī)藥配合肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察作者：閆向勇,燕忠生,孟慶常,裴海玲,丁輝,魏千程【關(guān)鍵詞】保肝消癌方；肝動(dòng)脈化療栓塞；原發(fā)性肝癌目前,原發(fā)性肝癌的治療手段仍以早期手術(shù)為主,然而90%以上患者確診后已屬中晚期,不能手術(shù)切除。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)是治療肝癌的主要方法之一,但TACE具有一定的不良反應(yīng),部分患者生活質(zhì)量改善并不明顯。為此,筆者在TACE治療的同時(shí),配合自擬保肝消癌湯輔助治療,以減輕其不良反應(yīng)、提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期?，F(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料2003年1月－2008年1月本院中醫(yī)科及腫瘤科共收治中晚期原發(fā)性肝癌患
2、者70例,全部病例均經(jīng)B超、CT、MRI、甲胎球蛋白(AFP)、肝臟穿刺病理活檢等檢查確診,按國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)1997年制定的原發(fā)性肝癌TNM的分期標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅲ期或Ⅳ5期[1]。將所有病例分為2組。保肝消癌湯配合肝動(dòng)脈化療栓塞組(治療組)35例,男26例,女9例；年齡28～71歲,平均51.5歲；其中巨塊型24例,結(jié)節(jié)型8例,彌漫型3例；AFP陽(yáng)性者31例；KPS評(píng)分50～70分,平均分值為60.0分。單純肝動(dòng)脈化療栓塞組(對(duì)照組)35例,男24例,女11例；年齡32～69歲,平均53.0歲；其中巨塊型21例,結(jié)節(jié)型10例,彌漫型4例；AFP陽(yáng)性者24例；KPS評(píng)分50～
3、70分,平均分值為65.0分。2組患者在性別、年齡、腫瘤分期、KPS評(píng)分等方面差異均無(wú)顯著性意義,具有可比性?！ ?.2治療方法2組患者均采用Seldinger技術(shù),經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管至肝總動(dòng)脈造影,確定腫瘤供血?jiǎng)用}后,再超選擇至供血?jiǎng)用},行灌注化療和栓塞術(shù)。2組化療方案均以5-氟脲嘧啶750～1000mg、卡鉑400mg、阿霉素40mg、絲裂霉素12mg、表柔吡新40～60mg、亞葉酸鈣0.1g為基本藥物,并混合碘化油進(jìn)行栓塞。根據(jù)患者身體情況,TACE治療4～8周重復(fù)1次,一般進(jìn)行2～4次。治療組在每次行TACE的同時(shí)給予自擬保肝消癌方(柴胡、郁金、砂仁、白芍、五味子、沙參
4、、黃芪、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、穿山甲、半枝蓮、紅花、蜂房、連翹、雞內(nèi)金等),每日1劑,早晚服用,共2周。治療結(jié)束后觀察每位患者臨床癥狀及KPS評(píng)分,并分別行血常規(guī),肝、腎功能,B超或CT檢查?！ ?.3療效及化療毒副反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)5按照WHO制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及抗癌藥物毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]；以Karnofsky評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量改善情況,治療前后評(píng)分增加≥20分者為顯著改善,增加≥10分者為改善,未增加者為穩(wěn)定,減少者為下降；以生活質(zhì)量顯著改善和改善為有效?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),率的比較采用u檢驗(yàn)。計(jì)量資料多組數(shù)據(jù)比較使用F檢驗(yàn)，其中兩兩比較使用q檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)
5、均采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?！ ?結(jié)果 2.12組治療前后癥狀及體征變化 (見(jiàn)表1)表1癥狀、體征改善情況2組比較（略）注：2組比較,P<0.05 2.22組生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療組KPS評(píng)分有效率為65.7%(23/35),對(duì)照組有效率為31.4%(11/35),2組比較,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有顯著性意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。表22組患者KPS評(píng)分比較（略）5 2.32組化療毒副反應(yīng)比較 治療組白細(xì)胞下降、AFP下降及惡心嘔吐的發(fā)生率方面略低于對(duì)照組,但差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。表32組患者化療毒副反應(yīng)比較
6、（略） 3討論TACE是對(duì)不能手術(shù)切除的肝癌最有效的辦法,但其引起的并發(fā)癥及不良反應(yīng)也不能忽視。TACE后出現(xiàn)急性肝功能衰竭者高達(dá)2.1%；不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、發(fā)熱、納差、上腹痛或不適,尤其多次治療后,由于血管床部分堵塞,碘油可反流至胃腸道血管,導(dǎo)致較持久的“胃痛”[3],降低患者的生活質(zhì)量。因此,如何減輕TACE的不良反應(yīng)及并發(fā)癥,具有重要臨床意義。自擬保肝消癌湯方中柴胡、郁金、砂仁疏肝理氣；白芍、五味子、沙參養(yǎng)肝柔肝；黃芪、白術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金、茯苓扶正固本；穿山甲、蜂房、連翹、紅花解毒化瘀。本觀察顯示,該方藥對(duì)患者癥狀、體征的改善及KPS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,提示在TACE
7、治療中晚期原發(fā)性肝癌的同時(shí),應(yīng)用中藥輔助治療,有提高患者生活質(zhì)量、減輕不良反應(yīng)的作用,值得進(jìn)一步探討。【參考文獻(xiàn)】5[1]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1999.487－488. [2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003.102－103. [3]湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.750.5
