資源描述：
《中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞臨床觀察【摘要】目的總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床療效。方法選擇128例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在對(duì)照組維持原來的西藥治療基礎(chǔ)上給予解毒化淤顆粒；對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療。結(jié)果通過臨床觀察、總結(jié)，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，有顯著性差異。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞比單純應(yīng)用西藥治療療效【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合腦梗塞解毒化淤顆粒臨床觀察腦梗塞屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“缺血性腦血管疾病”，其發(fā)病急驟，變化迅速，是目前威脅中老年人生命健康的主要疾病之一，目前雖有多種藥物可以治
2、療，但致殘率仍然很高。自200405～200610，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療該病128例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 共收集128例病例，均為我院門診及住院患者，按患者診治順序的奇偶數(shù)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組66例中，男38例，女28例，年齡46～70歲，平均66歲；病程最短65h，最長1周；其中神經(jīng)功能缺損輕度24例，中度33例，重度9例。對(duì)照組62例中，男35例，女27例，年齡45～72歲，平均65歲；病程最短5h，最長1周；其中神經(jīng)功能缺損輕度21例，中度32
3、例，重度9例。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面差異均無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）?！ ?.2病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）的中風(fēng)病病名診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②中醫(yī)辨證屬氣虛血淤證，主癥表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，感覺減退或消失。次癥表現(xiàn)為面色白，氣短乏力，自汗出，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)。③符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?！ ?.3病例排除標(biāo)準(zhǔn) 療前檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心、肝
4、、肺、腎病變者，不納入選擇病例?！ ?治療方法5對(duì)照組采用單純西醫(yī)方法治療，治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)加用解毒化淤顆粒?！ ?.1西藥治療① 溶栓治療：前2～3d用尿激酶3萬～4萬單位，2次/d靜脈滴注，以后每天1萬～2萬單位，維持7～10d。②降顱壓、減輕腦水腫、清除自由基：20%甘露醇250ml靜脈滴注，1～2次/d，一般7～10d為1個(gè)療程；維生素E50～100mg,3次/d口服，2～3周為1個(gè)療程。③補(bǔ)充血容量：用低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，1次/d，10～15d為1個(gè)療程。④腦代謝活化劑：用腦
5、活素20ml,加入10%葡萄糖溶液50ml中靜脈滴注，1次/d，一般10d為1個(gè)療程。 2.2中藥治療口服解毒化淤顆粒（有大黃、人參、川芎、葛根等組成），1袋/次（袋5g/次,相當(dāng)于生藥15g）,2次/d，10d為1個(gè)療程。解毒化淤顆粒由南陽醫(yī)專附院制劑室提供。 3療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)5 肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙完全恢復(fù)或基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走，生活能自理，肢體肌力恢復(fù)至4級(jí)以上為治愈；肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀有明顯改善，能借助外力步行，肢體肌力恢復(fù)2個(gè)級(jí)別以上為顯效；肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及其他癥狀改善，肢體肌力恢
6、復(fù)1個(gè)級(jí)別以上為好轉(zhuǎn)；治療前后癥狀體征無明顯改善為無效?！ ?.2治療結(jié)果 治療組66例中，痊愈36例，占54.5%;顯效17例，占25.8%;有效9例，占13.6%;無效4例，占6.1%;總有效率為93.9%.對(duì)照組62例中，痊愈17例，占27.4%;顯效14例，占22.6%;有效21例，占33.9%;無效10例，占16.1%;總有效率為83.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 4討論5腦梗塞屬于中醫(yī)中風(fēng)病范疇。中風(fēng)病是人類3大主要致死原因之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致
7、殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。多發(fā)于中老年人，往往在于臟腑衰弱，諸邪侵淫以致正虛血淤，濁毒內(nèi)生，脈道不通，經(jīng)絡(luò)阻滯而然。其病位在腦，涉及肝、腎、心和脾胃，病性上總屬本虛標(biāo)實(shí)。其中，本虛主要是氣虛，標(biāo)實(shí)主要是淤、毒（熱毒和淤毒等）。故臨床上多表現(xiàn)為氣虛血淤、濁毒內(nèi)蘊(yùn)。治療當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，扶正祛邪，治以解毒降濁，益氣化淤。方中，大黃苦寒，歸脾胃、心、肝等經(jīng)，具有清熱降濁、解毒化淤之功，為方中君藥。人參，微苦、微溫，歸脾、肺經(jīng)，能大補(bǔ)元?dú)?、益陰生津、補(bǔ)益脾肺，可扶助正氣，助機(jī)體祛邪，令氣血旺盛，血行有力，既助大黃解毒化淤，又防
8、大黃祛邪傷正，為方中臣藥。川芎味辛性溫，歸肝膽、心包經(jīng)，為“血中氣藥”，活血兼行氣，可引諸藥上達(dá)巔頂，旁通四肢，能通過血腦屏障，有利于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦血管病，并助大黃祛淤。葛根，辛、甘、涼，入脾胃經(jīng)。生津通絡(luò)，并可引藥上行，與大黃配伍，一升一降，氣機(jī)調(diào)暢，其氣升，則引諸藥上行而化腦脈之淤，并使腦竅得養(yǎng)；其氣降，則濁氣下行而淤毒得以下流排除。既助大黃之解毒化淤，又助人參之扶正，與川芎
