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《中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴抑郁臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞伴抑郁臨床療效觀察摘要：隨著腦血管發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，伴隨而來(lái)的腦梗后抑郁(Post-strokedepression,PSD)也隨之增加，PSD的發(fā)生不僅延長(zhǎng)腦?？祻?fù)過(guò)程，而且增加復(fù)發(fā)因素,降低患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。腦梗后抑郁已成為影響腦血管病神經(jīng)功能恢復(fù)和腦梗復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此盡早識(shí)別和有效處理腦梗后抑郁有重要意義。西藥治療PSD雖有一定的療效，但有不同程度的毒副作用和停藥反跳現(xiàn)象，降低了患者用藥的依從性。近年來(lái)中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)Ρ静〉难芯恳踩〉昧肆钊瞬?/p>
2、目的進(jìn)展。中西醫(yī)結(jié)合治療PSD可有效發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，注重標(biāo)本兼治和遠(yuǎn)期療效，易于患者接受。本課題秉承中西醫(yī)學(xué)術(shù)思想精華，來(lái)進(jìn)一步探尋中西醫(yī)結(jié)合治療本病的療效。本文旨在探討烏靈膠囊聯(lián)合米氮平對(duì)PSD氣陰兩虛兼血瘀型的治療作用和部分作用機(jī)制。關(guān)鍵詞：腦梗塞后抑郁；烏靈膠囊；米氮平；中西醫(yī)結(jié)合腦梗后抑郁(Post-strokedepression,PSD)是指有明顯臨床癥狀的腦梗(相對(duì)于靜息性腦梗而言)后引發(fā)的抑郁癥，表現(xiàn)為憂郁或郁悶，情緒低落，是對(duì)喪失、失望或者失敗所產(chǎn)生的一種異常的負(fù)面情緒反
3、應(yīng)在我國(guó)，隨著社會(huì)人群的老齡化和腦血管疾病發(fā)生率的居高不下，腦梗后抑郁有逐年增加的趨勢(shì)，因此對(duì)于本病的研究，包括病因、病機(jī)、防治等方面己經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的重點(diǎn)之一，并且具有重要性和緊迫性。本文秉承中西醫(yī)學(xué)術(shù)思想精華，運(yùn)用烏靈膠囊聯(lián)合米氮平治療PSD（氣陰兩虛兼血瘀型），旨在討論中西醫(yī)結(jié)合在PSD防治中的重要作用。1臨床資料1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于腦梗的診斷，同時(shí)符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的抑郁診斷。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：①興趣喪失，無(wú)愉快感
4、；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；④自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降。1.2中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀：抑郁善憂，表情淡漠，靜而少動(dòng)，情緒不寧，或伴失眠善忘、易煩善哭。次要癥狀：舌質(zhì)淡暗紅、紫暗紅或有淤點(diǎn)淤斑；苔少或剝或無(wú)苔，脈細(xì)弱或沉澀。1.3方法1.3.1病例來(lái)源及分組本研究觀察了40例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PSD患者，病例均來(lái)源于2007年10月?2013年11月神經(jīng)內(nèi)科病房和門診，所有患者均完成臨床觀察。腦梗死33例，腦出血7例，其中男性28例，女性12例，年齡在4
5、2?73歲，所有患者按就診順序隨機(jī)分組分為烏靈膠囊聯(lián)合米氮平治療組和米氮平對(duì)照組。治療組22例，男14例,女8例年齡54?73歲，平均(56.93±3.01)歲。對(duì)照組18例男14例，女4例，年齡56?72歲，平均(56.29±1.41)歲。治療前HAMD評(píng)分：治療組18?33分,平均(26?09±3?04)分；對(duì)照組18?35分，平均(24.75±2.76)分。神經(jīng)功能缺損選用神經(jīng)功能缺損量表(SSS)評(píng)分：治療組16?45分，平均(37.69±3.60)分;對(duì)照組16?45分，平均(37.04±
6、2,56)分。兩組患者的性別、年齡、病程、抑郁程度、神經(jīng)功能缺損程度及Barthel指數(shù)均無(wú)明顯差異(P>0.05)o1.3.2治療方法所有納入病例全程均進(jìn)行腦血管病常規(guī)治療，包括應(yīng)用擴(kuò)張腦血管劑，抑制血小板聚集劑，保護(hù)腦細(xì)胞及活化腦代謝的藥物等。兩組均未進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。1.3.2.1治療組腦血管病常規(guī)治療同時(shí)服用烏靈膠囊聯(lián)合米氮平。烏靈膠囊，3粒/次,3次/d,聯(lián)合米氮平30mg,每晩頓服。8w為1個(gè)療程。1.3.2.2對(duì)照組腦血管病常規(guī)治療同時(shí)給予米氮平，服法同治療組。8w為1個(gè)療程。1.4評(píng)定方
7、法腦梗后抑郁患者既有抑郁癥狀的變化，又有神經(jīng)功能的變化，目前無(wú)公認(rèn)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究釆用觀察反映抑郁程度的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及反映神經(jīng)功能缺損的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）、日常生活活動(dòng)量表Barthel指數(shù)（BarthelIndex,BI）變化情況來(lái)判斷其抑郁癥狀和神經(jīng)功能的變化。上述指標(biāo)治療前、治療后4w、治療后8w各評(píng)定1次，并觀察上述指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。2結(jié)果2.1兩組HAMD評(píng)分情況兩組患者治療后8wHAMD評(píng)分均有明顯下降，但治療組較對(duì)照組改善更明顯（P0.
8、05）,提示：兩組治療方法都有較明顯的抗抑郁作用，但治療組在起效時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組。2.2兩組HAMD療效比較療程結(jié)束后，治療組總有效率為87.5%,對(duì)照組總有效率為78.6%,兩組總有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
