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《健脾化痰祛脂湯治療非酒精性脂肪肝30例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、健脾化痰祛脂湯治療非酒精性脂肪肝30例【關(guān)鍵詞】脂肪肝 非酒精性;中醫(yī)藥療法 近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝已成為臨床常見病，目前尚缺乏有效治療方法。2000-06—2006-01，我們采用健脾化痰祛脂湯治療非酒精性脂肪肝30例，并與口服水飛薊素片治療30例對照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法1.1一般資料全部60例均為我院肝病科住院及門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男23例，女7例;年齡35～65歲;病程2個(gè)月～15年。對照組30例，男21例，女9例;年齡32～60歲;病程4個(gè)月～16年。2組病
2、例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的“非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］。患者經(jīng)中醫(yī)辨證均為脾虛痰阻，痰濕內(nèi)聚。證見:肝區(qū)不適，肢體沉重，易疲勞，乏力，腹脹，舌淡，苔膩，脈弦滑。1.3觀察指標(biāo)觀察患者臨床癥狀、體征，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ5-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、B超檢查肝臟?！ ?.4治療方法1.4.1治療組予健脾化痰祛脂湯。藥物組成:黃芪20g，茯苓15g，白術(shù)12g，
3、白扁豆10g，薏苡仁12g，砂仁、柴胡、郁金各10g，茵陳15g，絞股藍(lán)、澤瀉各10g，丹參12g，生山楂10g。日1劑，水煎分2次服。1.4.2對照組水飛薊素片（威海亞太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字:Z20027198），每次2片，每日3次口服。2組均30日為1個(gè)療程，3個(gè)療程后判定療效。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失，肝臟聲像基本恢復(fù)正常，脂肪肝特征消失，肝功能恢復(fù)正常，TC下降20%或TG下降40%;顯效:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失，肝臟聲像圖明顯好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)，TC比原值下降10%～20%，TG比
4、原值下降20%～40%;有效:臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)或消失，肝功能恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)和（或）TC下降10%～20%，TG下降20%～40%;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?！ ?結(jié)果52.12組療效比較見表1。表12組療效比較與對照組比較，*P<0.052.22組治療前后ALT、γ-GT、TG及TC變化比較見表2。表22組治療前后ALT、γ-GT、TG及TC變化比較與本組治療前比較，△P<0.01;與對照組治療后比較，**P<0.01，*P<0.052.32組不良反應(yīng)比較治療組服藥初期有輕度便溏5例，未做任何處理自行緩解，余無
5、不適?！ ?討論脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)脅痛、痞滿、痰濕、積證等范疇?！额愖C治裁》記載脅痛為肝郁、肝瘀、食積、肝虛，病機(jī)為痰濁、濕熱、血瘀，其病理演變過程中各種病因相互影響，互為因果。如長期過食脂肪、高膽固醇，飲食不節(jié)傷及脾胃，或情志不遂，或內(nèi)分泌失調(diào)及代謝疾病等均會(huì)造成脂肪在肝臟中過量浸潤，以致肝氣郁結(jié)，肝郁脾虛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕成痰。健脾化痰祛脂湯方中茵陳清熱利濕;絞股藍(lán)、丹參活血化痰降脂;柴胡、郁金疏肝行氣止痛;生山楂消食化痰活血;白術(shù)、白扁豆、茯苓、澤瀉健脾化濕祛痰;薏苡仁、砂仁健脾滲濕;黃芪補(bǔ)氣健脾。諸藥合用，共奏健脾化痰
6、、活血祛脂之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參在體外的細(xì)胞膜上具有抑制內(nèi)源性膽固醇合成作用以及抗脂蛋白氧化作用，從而降低膽固醇，防止脂質(zhì)沉積［2］5。澤瀉對脂質(zhì)代謝的影響作用明顯，與膽堿、磷脂相當(dāng)，能干擾外源性膽固醇的吸收和影響內(nèi)源性膽固醇的代謝。同時(shí)，澤瀉與茵陳協(xié)同，有阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，降低肝內(nèi)游離脂肪的沉積，改善低密度脂蛋白的合成分泌，從而阻止脂肪肝、肝硬化的發(fā)生發(fā)展［3］。山楂可減輕脂類在器官沉積，研究認(rèn)為其降脂作用是由于肝臟膽固醇合成被抑制［4］。柴胡有保護(hù)肝細(xì)胞膜，提高細(xì)胞膜磷脂含量，使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的糖原以及核糖核酸含量恢
7、復(fù)或接近正常作用［5］。黃芪含有膽堿、黃酮、皂甙、氨基酸等成分，其功效消脂泄?jié)?，扶正祛邪，具有增?qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，可提高機(jī)體的免疫功能［6］。臨床觀察表明，該方可以顯著降低ALT、γ-GT、TG、TC指標(biāo)，明顯改善患者臨床癥狀，改善肝臟B超聲像圖，且無明顯副作用，對非酒精性脂肪肝有很好的治療作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華肝臟病雜志，2003，11（2）:71 ?。?］孫錫銘，蔡海江，宋素云，等.丹參素的新藥理作用［J］.中草藥，1991，22（1）:
8、20-23［3］林小田，王昱.脂肪肝的診治及食療［M］.廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2002:855［4］王樹立.山楂、黃芪及刺五加對豚鼠膽固醇代謝的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987，（8）:483-484［5］陳青蓮，鄭祥銀，黃新平.柴胡炮
