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1、健脾化痰祛脂湯治療非酒精性脂肪肝30例【關鍵詞】脂肪肝 非酒精性;中醫(yī)藥療法 近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，脂肪肝已成為臨床常見病，目前尚缺乏有效治療方法。2000-06—2006-01，我們采用健脾化痰祛脂湯治療非酒精性脂肪肝30例，并與口服水飛薊素片治療30例對照觀察，現報告如下?！ ?資料與方法1.1一般資料全部60例均為我院肝病科住院及門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男23例，女7例;年齡35～65歲;病程2個月～15年。對照組30例，男21例，女9例;年齡32～60歲;病程4個
2、月～16年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?！ ?.2診斷標準符合2003年中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的“非酒精性脂肪性肝病診斷標準”［1］?；颊呓浿嗅t(yī)辨證均為脾虛痰阻，痰濕內聚。證見:肝區(qū)不適，肢體沉重，易疲勞，乏力，腹脹，舌淡，苔膩，脈弦滑。1.3觀察指標觀察患者臨床癥狀、體征，丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、B超檢查肝臟?！ ?.4治療方法1.4.1治療組予健脾化痰祛脂湯。藥物組成:黃
3、芪20g，茯苓15g，白術12g，白扁豆10g，薏苡仁12g，砂仁、柴胡、郁金各10g，茵陳15g，絞股藍、澤瀉各10g，丹參12g，生山楂10g。日1劑，水煎分2次服。1.4.2對照組水飛薊素片（威海亞太藥業(yè)有限公司生產，國藥準字:Z20027198），每次2片，每日3次口服。2組均30日為1個療程，3個療程后判定療效。1.5療效標準［3］治愈:臨床癥狀、體征好轉或消失，肝臟聲像基本恢復正常，脂肪肝特征消失，肝功能恢復正常，TC下降20%或TG下降40%;顯效:臨床癥狀、體征好轉或消失，肝臟聲像圖明顯好轉，肝功
4、能恢復正常標準，TC比原值下降10%～20%，TG比原值下降20%～40%;有效:臨床癥狀、體征好轉或消失，肝功能恢復正常標準和（或）TC下降10%～20%，TG下降20%～40%;無效:未達到以上標準?！ ?結果32.12組療效比較見表1。表12組療效比較與對照組比較，*P<0.052.22組治療前后ALT、γ-GT、TG及TC變化比較見表2。表22組治療前后ALT、γ-GT、TG及TC變化比較與本組治療前比較，△P<0.01;與對照組治療后比較，**P<0.01，*P<0.052.32
5、組不良反應比較治療組服藥初期有輕度便溏5例，未做任何處理自行緩解，余無不適。 3討論脂肪肝屬中醫(yī)學脅痛、痞滿、痰濕、積證等范疇。《類證治裁》記載脅痛為肝郁、肝瘀、食積、肝虛，病機為痰濁、濕熱、血瘀，其病理演變過程中各種病因相互影響，互為因果。如長期過食脂肪、高膽固醇，飲食不節(jié)傷及脾胃，或情志不遂，或內分泌失調及代謝疾病等均會造成脂肪在肝臟中過量浸潤，以致肝氣郁結，肝郁脾虛，脾失健運，水濕內停，聚濕成痰。健脾化痰祛脂湯方中茵陳清熱利濕;絞股藍、丹參活血化痰降脂;柴胡、郁金疏肝行氣止痛;生山楂消食化痰活血;白術、白
6、扁豆、茯苓、澤瀉健脾化濕祛痰;薏苡仁、砂仁健脾滲濕;黃芪補氣健脾。諸藥合用，共奏健脾化痰、活血祛脂之效。現代藥理學研究表明，丹參在體外的細胞膜上具有抑制內源性膽固醇合成作用以及抗脂蛋白氧化作用，從而降低膽固醇，防止脂質沉積［2］。澤瀉對脂質代謝的影響作用明顯，與膽堿、磷脂相當，能干擾外源性膽固醇的吸收和影響內源性膽固醇的代謝。同時，澤瀉與茵陳協(xié)同，有阻止膽固醇在肝內沉積，降低肝內游離脂肪的沉積，改善低密度脂蛋白的合成分泌，從而阻止脂肪肝、肝硬化的發(fā)生發(fā)展［3］。山楂可減輕脂類在器官沉積，研究認為其降脂作用是由于肝
7、臟膽固醇合成被抑制［4］。柴胡有保護肝細胞膜，提高細胞膜磷脂含量，使肝細胞內蓄積的糖原以及核糖核酸含量恢復或接近正常作用［5］。黃芪含有膽堿、黃酮、皂甙、氨基酸等成分，其功效消脂泄?jié)?，扶正祛邪，具有增強機體抵抗力的作用，可提高機體的免疫功能［6］。臨床觀察表明，該方可以顯著降低ALT、γ-GT、TG、TC指標，明顯改善患者臨床癥狀，改善肝臟B超聲像圖，且無明顯副作用，對非酒精性脂肪肝有很好的治療作用?！緟⒖嘉墨I】 ?。?］中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準［J］.中華肝臟病雜志
8、，2003，11（2）:71 ?。?］孫錫銘，蔡海江，宋素云，等.丹參素的新藥理作用［J］.中草藥，1991，22（1）:20-23［3］林小田，王昱.脂肪肝的診治及食療［M］.廣州:廣東科學技術出版社，2002:85［4］王樹立.山楂、黃芪及刺五加對豚鼠膽固醇代謝的影響［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1987，（8）:483-484［5］3陳青蓮，鄭祥銀，黃新平.柴胡炮制品
