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《保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察【摘要】目的:評價保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛痰瘀互結(jié)型）的臨床療效。方法:將72例隨機分為治療組36例，應(yīng)用保心方治療;對照組36例應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療。結(jié)果:治療組心絞痛每周發(fā)作次數(shù)，硝酸甘油停減率顯著優(yōu)于對照組，中醫(yī)癥候療效治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:保心方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛痰瘀互結(jié)型）的治療有效?！娟P(guān)鍵詞】胸痹.中醫(yī)藥療法;心痛.中醫(yī)藥療法;@保心方.臨床應(yīng)用 冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一，雖然近年基礎(chǔ)和臨床研究已經(jīng)取得了可喜進展，但仍對人們的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重威脅。我們在常規(guī)西藥治療
2、基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)益氣祛痰，除瘀通脈治療本病36例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下: 1臨床資料 1.1一般資料8 本組72例均選自2005年1月～2006年6月長春中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院和門診的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，且中醫(yī)辨證為氣虛痰瘀互結(jié)證者。入選的病例隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男19例，女17例;年齡40～70歲，平均54歲，平均體重62.5kg，平均心絞痛史3年，心絞痛嚴重度分級，Ⅰ級7例，Ⅱ級13例，Ⅲ級10例，Ⅳ級6例。對照組36例，男20例，女16例;年齡40～70歲，平均52.5歲，平均體重60.2kg，平均心絞痛病史3.2年
3、，心絞痛嚴重度分級，Ⅰ級6例，Ⅱ級14例，Ⅲ級11例，Ⅳ級5例，兩組治療基本特征無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2西醫(yī)診斷標準 參照國際心臟病學會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》制定［1］;心絞痛嚴重度分級按加拿大血管病學會分類分為4級。1.3中醫(yī)診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］胸痹（冠心病心絞痛）標準制定:胸部悶痛，甚則胸痛徹背，輕者僅感胸悶，憋氣，呼吸不暢。8 1.4中醫(yī)辨證 氣虛證:疲乏，氣短，手足麻木，舌質(zhì)淡胖嫩或有齒痕，脈沉細。痰瘀證:咳嗽痰多，嗜睡，胸腹痞悶，口唇紫暗，
4、口干不飲，惡心嘔吐，舌質(zhì)隱青，苔膩，脈滑或弦滑。1.5納入標準 納入病例必須在40～70歲之間，具有胸痹主癥，符合中醫(yī)氣虛痰瘀互結(jié)證及冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷，有4個月以上典型勞力型心絞痛病史，每周發(fā)作>2次，愿意并能堅持治療的門診及住院患者。1.6排除標準 除外無痛性心肌缺血，急性冠脈綜合征，心肌梗死發(fā)作后半年內(nèi)心衰，重度心律失常及腦、肝、腎功能不全者。 2治療及觀察方法 2.1治療方法8 治療前2周停用一切抗心絞痛藥物，心絞痛發(fā)作時可以含服硝酸甘油片。兩周后治療組口服保心方（天津天士力制藥股份有限公司，批號041215），每劑水煎取汁300ml，
5、早晚飯后30min分別服用150ml。對照組口服復(fù)方丹參滴丸（人參10g，黃芪25g，丹參25g，川芎15g，郁金15g，瓜蔞25g，薤白15g，半夏10g，遠志15g，延胡索20g，甘松20g，甘草15g），每次10粒，每日3次。兩組均治療1個月為1療程。兩組治療期間心絞痛發(fā)作時，均臨時含服硝酸甘油，禁用其他藥物。在臨床試驗過程中，若患者心絞痛進行性加重，或出現(xiàn)急性心肌梗塞，嚴重心功能不全或心律失常等危重情況時，可按中西醫(yī)結(jié)合原則治療，積極處理，注明加用藥物和劑量，并作為剔出病例統(tǒng)計?！ ?.2觀察指標 療效性觀測分別于試驗前，試驗后觀察記錄以下項目:（1）臨
6、床癥狀:胸痛，胸悶，心悸，氣短，惡心欲吐，脘滿納呆，咳嗽痰多，疲乏嗜睡，手足麻木，口干不飲。心絞痛發(fā)作頻率，部位，持續(xù)時間，疼痛程度，硝酸甘油的服用量，藥物起效時間;（2）體征:舌象及脈象的變化;（3）客觀檢查:心電圖。安全性檢測包括一般體檢項目:血常規(guī)、尿常規(guī)化驗于試驗前后各檢查1次;肝功能、腎功能試驗前后各檢查1次。82.3療效標準 主要根據(jù)心絞痛，心電圖，臨床癥候的改善情況，參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定［3］?！ ?.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料用Ridi
7、t分析?！ ?治療結(jié)果 3.1兩組臨床療效比較 治療組36例，顯效17例，有效15例，無效4例，總有效率88.9%;對照組36例，顯效10例，有效16例，無效10例，總有效率72.2%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。8心絞痛每周發(fā)作次數(shù)治療組和對照組治療前后均有顯著差異（P<0.05），組間有顯著差異性（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組;硝酸甘油停減率方面，治療組和對照組治療前無明顯差異（P>0.05），治療組和對照組治療后有明顯差異（P>0.05），治療組優(yōu)于對照組;治療組和對照組心電圖療效治療后均有明顯差異（P<
8、0.05）
