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《保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察【摘要】目的:評價保心方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛痰瘀互結(jié)型)的臨床療效。方法:將72例隨機分為治療組36例,應(yīng)用保心方治療;對照組36例應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療。結(jié)果:治療組心絞痛每周發(fā)作次數(shù),硝酸甘油停減率顯著優(yōu)于對照組,中醫(yī)癥候療效治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:保心方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛痰瘀互結(jié)型)的治療有效?!娟P(guān)鍵詞】胸痹.中醫(yī)藥療法;心痛.中醫(yī)藥療法;@保心方.臨床應(yīng)用 冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一,雖然近年基礎(chǔ)和臨床研究已經(jīng)取得了可喜進展,但仍對人們的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴重威脅。我們在常規(guī)西藥治療
2、基礎(chǔ)上,運用中醫(yī)益氣祛痰,除瘀通脈治療本病36例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下: 1臨床資料 1.1一般資料8 本組72例均選自2005年1月~2006年6月長春中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院和門診的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,且中醫(yī)辨證為氣虛痰瘀互結(jié)證者。入選的病例隨機分為治療組和對照組。治療組36例,男19例,女17例;年齡40~70歲,平均54歲,平均體重62.5kg,平均心絞痛史3年,心絞痛嚴重度分級,Ⅰ級7例,Ⅱ級13例,Ⅲ級10例,Ⅳ級6例。對照組36例,男20例,女16例;年齡40~70歲,平均52.5歲,平均體重60.2kg,平均心絞痛病史3.2年
3、,心絞痛嚴重度分級,Ⅰ級6例,Ⅱ級14例,Ⅲ級11例,Ⅳ級5例,兩組治療基本特征無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2西醫(yī)診斷標準 參照國際心臟病學會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》制定[1];心絞痛嚴重度分級按加拿大血管病學會分類分為4級。1.3中醫(yī)診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]胸痹(冠心病心絞痛)標準制定:胸部悶痛,甚則胸痛徹背,輕者僅感胸悶,憋氣,呼吸不暢。8 1.4中醫(yī)辨證 氣虛證:疲乏,氣短,手足麻木,舌質(zhì)淡胖嫩或有齒痕,脈沉細。痰瘀證:咳嗽痰多,嗜睡,胸腹痞悶,口唇紫暗,
4、口干不飲,惡心嘔吐,舌質(zhì)隱青,苔膩,脈滑或弦滑。1.5納入標準 納入病例必須在40~70歲之間,具有胸痹主癥,符合中醫(yī)氣虛痰瘀互結(jié)證及冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷,有4個月以上典型勞力型心絞痛病史,每周發(fā)作>2次,愿意并能堅持治療的門診及住院患者。1.6排除標準 除外無痛性心肌缺血,急性冠脈綜合征,心肌梗死發(fā)作后半年內(nèi)心衰,重度心律失常及腦、肝、腎功能不全者。 2治療及觀察方法 2.1治療方法8 治療前2周停用一切抗心絞痛藥物,心絞痛發(fā)作時可以含服硝酸甘油片。兩周后治療組口服保心方(天津天士力制藥股份有限公司,批號041215),每劑水煎取汁300ml,
5、早晚飯后30min分別服用150ml。對照組口服復(fù)方丹參滴丸(人參10g,黃芪25g,丹參25g,川芎15g,郁金15g,瓜蔞25g,薤白15g,半夏10g,遠志15g,延胡索20g,甘松20g,甘草15g),每次10粒,每日3次。兩組均治療1個月為1療程。兩組治療期間心絞痛發(fā)作時,均臨時含服硝酸甘油,禁用其他藥物。在臨床試驗過程中,若患者心絞痛進行性加重,或出現(xiàn)急性心肌梗塞,嚴重心功能不全或心律失常等危重情況時,可按中西醫(yī)結(jié)合原則治療,積極處理,注明加用藥物和劑量,并作為剔出病例統(tǒng)計?! ?.2觀察指標 療效性觀測分別于試驗前,試驗后觀察記錄以下項目:(1)臨
6、床癥狀:胸痛,胸悶,心悸,氣短,惡心欲吐,脘滿納呆,咳嗽痰多,疲乏嗜睡,手足麻木,口干不飲。心絞痛發(fā)作頻率,部位,持續(xù)時間,疼痛程度,硝酸甘油的服用量,藥物起效時間;(2)體征:舌象及脈象的變化;(3)客觀檢查:心電圖。安全性檢測包括一般體檢項目:血常規(guī)、尿常規(guī)化驗于試驗前后各檢查1次;肝功能、腎功能試驗前后各檢查1次。82.3療效標準 主要根據(jù)心絞痛,心電圖,臨床癥候的改善情況,參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》制定[3]?! ?.4統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,等級資料用Ridi
7、t分析?! ?治療結(jié)果 3.1兩組臨床療效比較 治療組36例,顯效17例,有效15例,無效4例,總有效率88.9%;對照組36例,顯效10例,有效16例,無效10例,總有效率72.2%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。8心絞痛每周發(fā)作次數(shù)治療組和對照組治療前后均有顯著差異(P<0.05),組間有顯著差異性(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組;硝酸甘油停減率方面,治療組和對照組治療前無明顯差異(P>0.05),治療組和對照組治療后有明顯差異(P>0.05),治療組優(yōu)于對照組;治療組和對照組心電圖療效治療后均有明顯差異(P<
8、0.05)