蜈蝎止痛方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

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1、蜈蝎止痛方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀劉東方1李金容1楊春風(fēng)2（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)黑龍江哈爾濱150040）（2雙城市同仁醫(yī)院黑龍江雙城150100）【摘要】目的觀察蜈蝎止痛方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛（氣虛血瘀型）的療效。方法選取60例氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組均給予常規(guī)治療（β-阻斷劑、阿司匹林、發(fā)作期含服硝酸甘油），治療組加服蜈蝎止痛方，對(duì)照組加用愈心痛膠囊，療程4周。觀察兩組患者中醫(yī)證候積分、心電圖、心臟事件發(fā)生率。結(jié)果中醫(yī)證候積分治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;心

2、電圖總有效率治療組為80.0%，對(duì)照組為56.7%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;心臟事件發(fā)生率治療組為4.0%,對(duì)照組為13.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論蜈蝎止痛方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】蜈蝎止痛方穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱冠心?。┦峭{人類健康的主要病因和死因。近年來，隨著我國步入老齡化社會(huì)及人們生活水平的提升，冠心病在國內(nèi)的發(fā)病率持續(xù)上升。我們應(yīng)用蜈蝎止痛方治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛60例，收到了可喜效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料入選患者60例，男28例，女32例，年齡在48?72歲之間，

3、均來自2011年8月?2012年4月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)一科門診及住院患者。丙醫(yī)診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛，中醫(yī)診斷為胸痹-氣虛血瘀型。按照隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成2組，每組30例。兩組患者在性別、年齡、病程、心絞痛發(fā)作程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年中肀心血管病雜志編輯委員會(huì)制定的《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、重度神經(jīng)官能癥、精神病患者，對(duì)本研究所用藥物過敏者及未按規(guī)定用藥者。2治療方法治療組給予蜈蝎止痛方：蜈蚣、全蝎、黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸

4、尾、太子參，150ml/次，2次/日，早飯前、晚飯后口服，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑室煎制。對(duì)照組給予愈心痛膠囊，4粒日三次口服，由吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，(國藥準(zhǔn)字Z20020089)。兩組均常規(guī)給予β-阻斷劑、阿司匹林、發(fā)作期含服硝酸甘油。療程4周，并在治療前后測(cè)定血尿常規(guī)、肝腎功能檢查行安全性評(píng)估。3治療結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。心臟事件發(fā)生率：隨訪3個(gè)月，比較兩組心臟事件發(fā)生率。心臟事件包括：急

5、性心肌梗死，心源性猝死，急診PCI術(shù)，CABG術(shù)。3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，所右統(tǒng)計(jì)分析均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3兩組患者中醫(yī)證候積分比較治療組總冇效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組中醫(yī)癥狀療效優(yōu)于對(duì)照組。3.4兩組患者心電圖療效比較治療組總冇效率為80.0%,對(duì)照組為56.7%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組。3.5

6、兩組患者隨訪3個(gè)月心臟事件發(fā)生率比較，見表1。表1心臟事件發(fā)生率比較(x-±s)隨訪中治療組3個(gè)月心臟事件發(fā)生率為4.0%,對(duì)照組為13.0%,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明治療組較對(duì)照組能夠降低心臟事件發(fā)生率，改善預(yù)后。3.6不良反應(yīng)所冇病例均無不良反應(yīng)，治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能未見異常改變。3討論冠心病心絞痛中醫(yī)屬“胸痹”、“真心痛”等范疇?！靶乇浴币辉~首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，漢代張仲景在《金匱要略》里指出“陽微陰弦”為胸痹的病機(jī)，其后歷代醫(yī)家在此基礎(chǔ)上對(duì)胸痹逐漸認(rèn)識(shí)，認(rèn)為心氣虧虛，無力運(yùn)行血液，導(dǎo)致心脈瘀阻是本病的重要病機(jī)，在此基礎(chǔ)上，痰濁、瘀血、

7、寒凝、氣滯等病邪，閉阻胸中，發(fā)為胸痹，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。氣虛血瘀型為我科常見的證型，治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，以益氣、活血、通絡(luò)為法。蜈蝎止痛方根據(jù)導(dǎo)師劉東方多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，應(yīng)用于多種疾病，對(duì)于胸痹療效尤其顯著，方中蜈蚣、全蝎為君藥通絡(luò)止痛；臣以黃芪、太子參補(bǔ)氣扶正；桃仁、紅花、當(dāng)歸尾為佐藥活血祛瘀，共奏益氣活血，通絡(luò)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)全蝎提取液能夠延長(zhǎng)活化凝血活酶吋間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶吋間，說明全蝎對(duì)內(nèi)源性及外源性凝血均冇抑制作用［1］,還可通過抑制血小板聚集、減少纖維蛋白原