雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨軟組織缺損

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1、雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨軟組織缺損作者：李衛(wèi)，陳啟康，黃繼輝，林紹義，蔡厚洪，李春雨，梁關(guān)欽【摘要】目的探討雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨及其周圍軟組織缺損的方法及臨床效果。方法2001年5月至2006年3月，應(yīng)用同時(shí)攜帶旋髂深及旋髂淺雙血管蒂的髂骨皮瓣移植治療23例脛骨骨軟組織缺損，切取髂骨塊大小4cm×3.5cm～9cm×3.5cm，皮瓣面積最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。結(jié)果23例骨皮瓣全部存活，6周可見(jiàn)移植髂骨與受區(qū)脛骨斷端間有少量骨痂形成，平均骨性愈合時(shí)間6個(gè)月。全部病例術(shù)后隨訪6個(gè)月～3年，行走負(fù)重良好，外形滿意。結(jié)論此術(shù)式是治療脛骨骨軟組織缺損的一種良好方法

2、，雙血管蒂為骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障。【關(guān)鍵詞】髂骨皮瓣；移植；脛骨；雙血管蒂TransplantationoftheCutaneousIliacFlapPedicledwithDoubleBloodVesselsfortheRepairofDefectoftheTibiaandSoftTissueoftheLeg8Abstract：ObjectiveTodescribethemethodandtheclinicaleffectofthetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsforthe

3、repairofthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.MethodsBetweenMay2001andMarch2006，23tibialfracturesassociatedwithboneandsofttissuedefectsofthelegweretreatedwithexternalfixationdeviceandtransplantationofthecutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvessels，includingthedeepandsuperficialcircumflexiliacv

4、essels.Thesizeofselectediliumis4cm×3.5cm～9cm×3.5cmandtheareaofcutaneousflapis5cm×8cm～12cm×23cm.ResultsAlltheosteocutaneousflapssurvivedcompletelyafteroperation.Therewasalittleostealscabformationbetweenthebonegraftandthedefectsafter6weeks.Thebonegrafthealedwiththehostbonein6monthsaveragely.Followin

5、gupfrom6monthto3years.Allthepatientsobtainedloadedwalkingabilityandasatisfyingphysicalform.ConclusionThetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsisaneffectivemethodtorepairthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.Twobloodvesselpedicelsguaranteethesurviveofthecutaneousboneflap

6、s，especiallyofthecutaneousflaps.8Keywords：cutaneousiliacflaps；transplantation；tibia；twobloodvesselpedicels小腿骨軟組織缺損常常是由嚴(yán)重的創(chuàng)傷、骨不連截除硬化骨以及脛骨骨病行病灶清除后所引起。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和普及，各家對(duì)骨軟組織缺損的修復(fù)方法日臻多樣。帶旋髂深血管蒂的髂骨皮瓣具有血管恒定、易于切取、以及髂骨作為植骨材料促進(jìn)骨質(zhì)愈合等諸多優(yōu)點(diǎn)，該骨皮瓣已被愈來(lái)愈多的外科醫(yī)生用來(lái)修復(fù)小腿骨軟組織缺損［1～2］。但我科在對(duì)該術(shù)式的臨床應(yīng)用以及文獻(xiàn)報(bào)告［3］中卻經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)所攜帶的皮瓣發(fā)生

7、部分壞死。為解決這一難題，根據(jù)髂腹股溝部分皮膚的血供特點(diǎn)，我們采用同時(shí)攜帶旋髂深動(dòng)靜脈和旋髂淺動(dòng)靜脈的雙血管蒂髂骨皮瓣修復(fù)小腿骨軟組織缺損23例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組23例，男18例，女5例；年齡19～52歲，平均26歲。急診外傷17例，致傷原因：交通傷14例，重物砸傷2例，高處墜落傷1例，所有病列均為嚴(yán)重開(kāi)放粉碎性骨折合并骨、軟組織缺損，其中10例合并有其他部位損傷。外傷后骨不連接6例，其