雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨軟組織缺損.doc

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1、雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨軟組織缺損作者：李衛(wèi)，陳啟康，黃繼輝，林紹義，蔡厚洪，李春雨，梁關(guān)欽【摘要】目的探討雙血管蒂髂骨皮瓣移植修復(fù)小腿骨及其周圍軟組織缺損的方法及臨床效果。方法2001年5月至2006年3月，應(yīng)用同時攜帶旋髂深及旋髂淺雙血管蒂的髂骨皮瓣移植治療23例脛骨骨軟組織缺損，切取髂骨塊大小4cm×3.5cm～9cm×3.5cm，皮瓣面積最小5cm×8cm，最大12cm×23cm。結(jié)果23例骨皮瓣全部存活，6周可見移植髂骨與受區(qū)脛骨斷端間有少量骨痂形成，平均骨性愈合時間6個月。全部病例術(shù)后隨訪6個

2、月～3年，行走負重良好，外形滿意。結(jié)論此術(shù)式是治療脛骨骨軟組織缺損的一種良好方法，雙血管蒂為骨皮瓣尤其是皮瓣的存活提供了可靠保障?！娟P(guān)鍵詞】髂骨皮瓣；移植；脛骨；雙血管蒂TransplantationoftheCutaneousIliacFlapPedicledwithDoubleBloodVesselsfortheRepairofDefectoftheTibiaandSoftTissueoftheLegAbstract：ObjectiveTodescribethemethodandtheclinicaleff

3、ectofthetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsfortherepairofthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.MethodsBetweenMay2001andMarch2006，23tibialfracturesassociatedwithboneandsofttissuedefectsofthelegweretreatedwithexternalfixationdevic

4、eandtransplantationofthecutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvessels，includingthedeepandsuperficialcircumflexiliacvessels.Thesizeofselectediliumis4cm×3.5cm～9cm×3.5cmandtheareaofcutaneousflapis5cm×8cm～12cm×23cm.ResultsAlltheosteocutaneousflapssurvivedcomp

5、letelyafteroperation.Therewasalittleostealscabformationbetweenthebonegraftandthedefectsafter6weeks.Thebonegrafthealedwiththehostbonein6monthsaveragely.Followingupfrom6monthto3years.Allthepatientsobtainedloadedwalkingabilityandasatisfyingphysicalform.Conclus

6、ionThetransplantationofcutaneousiliacflappedicledwithdoublebloodvesselsisaneffectivemethodtorepairthedefectoftibiaandsofttissueoftheleg.Twobloodvesselpedicelsguaranteethesurviveofthecutaneousboneflaps，especiallyofthecutaneousflaps.4Keywords：cutaneousiliacfla

7、ps；transplantation；tibia；twobloodvesselpedicels小腿骨軟組織缺損常常是由嚴重的創(chuàng)傷、骨不連截除硬化骨以及脛骨骨病行病灶清除后所引起。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和普及，各家對骨軟組織缺損的修復(fù)方法日臻多樣。帶旋髂深血管蒂的髂骨皮瓣具有血管恒定、易于切取、以及髂骨作為植骨材料促進骨質(zhì)愈合等諸多優(yōu)點，該骨皮瓣已被愈來愈多的外科醫(yī)生用來修復(fù)小腿骨軟組織缺損［1～2］。但我科在對該術(shù)式的臨床應(yīng)用以及文獻報告［3］中卻經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)所攜帶的皮瓣發(fā)生部分壞死。為解決這一難題，根據(jù)髂腹股溝

8、部分皮膚的血供特點，我們采用同時攜帶旋髂深動靜脈和旋髂淺動靜脈的雙血管蒂髂骨皮瓣修復(fù)小腿骨軟組織缺損23例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組23例，男18例，女5例；年齡19～52歲，平均26歲。急診外傷17例，致傷原因：交通傷14例，重物砸傷2例，高處墜落傷1例，所有病列均為嚴重開放粉碎性骨折合并骨、軟組織缺損，其中10例合并有其他部位損傷。外傷后骨不連接6例，其中