化濁降脂湯治療痰濁中阻型高脂血癥36例臨床觀察

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1、化濁降脂湯治療痰濁中阻型高脂血癥36例臨床觀察【摘要】目的觀察化濁降脂湯治療高脂血癥的臨床療效。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的72例高脂血癥患者隨機分為兩組，每組各36例。治療組予以化濁降脂湯治療，對照組口服吉非羅齊膠囊。治療一個療程(30天)后，觀察兩組臨床癥狀、體征及測定兩組總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的變化。結(jié)果治療后兩組總有效率比較，治療組為91.67%，對照組為88.89%;治療組對TG、TC和LDL-C的改善明顯優(yōu)于對照組(P<

2、0.05)，但兩組對HDL-C改善程度無差別。結(jié)論化濁降脂湯治療高脂血癥療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】化濁降脂湯;高脂血癥;痰濁中阻型;臨床觀察高脂血癥為臨床常見多發(fā)病，是高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病的主要危險因素，嚴(yán)重威脅著人們的生命安全和生活質(zhì)量，隨著人們生活水平的逐步提高，此病的發(fā)病率明顯上升，如何控制血脂已成為世界密切關(guān)注和研究的熱點問題，筆者用化濁降脂湯治療高脂血癥取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?資料和方法　　1.1病例選擇6本研究的72例患者均為本院門診及住院的高脂血癥患者，入選病例均

3、符合《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]及中國成人血脂異常防治指南[2]制定的標(biāo)準(zhǔn)，正常飲食情況下，2周內(nèi)如有2次測血總膽固醇(TC)≥6.22mmol/L或甘油三酯(TG)≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04mmol/L者，符合一項即可診斷為高脂血癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：因肝、腎、內(nèi)分泌疾病及藥物所致高脂血癥患者;半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷，重大手術(shù)后，妊娠、哺乳期婦女。同時辨證屬痰濁中阻型?！　?.2一般資料入選患者按就診順序隨機分為兩組，治療組(化

4、濁降脂湯組)和對照組(吉非羅齊膠囊組)，每組各36例。治療組36例，男17例，女19例，年齡39～70歲，平均51.5歲。對照組36例，男16例，女20例，年齡42～73歲，平均52.3歲。兩組資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.3治療方法治療組：化濁降脂湯(半夏10g，陳皮10g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，海藻5g，昆布5g，澤瀉6g，川芎6g，山楂10g等組成)，由本院統(tǒng)一使用高壓濃縮煎藥機煎煮藥物后將藥物濃縮分裝，每日劑量藥物煎煮后分裝2袋，120ml/袋，口服

5、，每次一袋，每日2次，早晚分服。對照組：吉非羅齊膠囊(哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H23020994)，口服，每次0.6g，每日2次，早餐及晚餐前30min服用。兩組療程均為30天，治療1個療程后，評定療效。平時正常飲食活動，服藥期間不用其他降脂藥物。6　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制：血糖降至正常范圍。顯效：血脂達到以下任何一項者：TC下降20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，

6、HDL-C上升0.14～0.26mmol/L;無效：治療后血脂未達到以上標(biāo)準(zhǔn)?！　?.5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。　　2結(jié)果　　2.1兩組臨床療效比較見表1。治療組總體療效優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。表1兩組療效比較表2兩組治療前后血脂變化情況注：組內(nèi)治療前后比較，均P<0.05;兩組治療后比較，均P<0.05　　2.2兩組治療前后血脂變化情況見表2。治療前兩組的血脂水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)30天的藥物治療，兩

7、組的血脂水平均較治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組間治療后比較，治療組TC、TG、LDL-C血清水平較對照組相比下降明顯，但HDL-C水平兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。6　　2.3不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，均順利完成服藥，治療期間未發(fā)現(xiàn)特殊變化?！　?討論　　高脂血癥是指由于脂肪攝入過多或脂質(zhì)代謝障礙等因素所引起的血漿中脂質(zhì)持續(xù)升高的一種異常生化表現(xiàn)，是動脈粥樣硬化形成的病理基礎(chǔ)。只有維持血脂水平在生理范圍內(nèi)，才能有效地預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。6　　

8、中醫(yī)學(xué)認為[3]：嗜食膏粱厚味、憂思傷脾，久坐久臥，或肝郁乘脾，素體陽虛，致脾虛失運，水谷肥甘之物無以化生為氣血精微，水濕內(nèi)停，痰濁自生;且脾為氣血生化之源，氣虛于內(nèi)，痰阻脈道，血行不暢，繼而阻滯氣機，致脈中之血不潔，發(fā)為本病。本病的發(fā)生以脾虛為本，痰濁為標(biāo)，涉及肝膽，脾虛是高脂血癥的病理基礎(chǔ)，痰濁是脾虛的病理產(chǎn)物。化濁降脂湯針對上述病機，治療以燥濕化痰、健脾和胃為主。半夏、陳皮理氣化痰，共為君藥;蒼術(shù)、茯苓健脾和胃，為臣藥;海藻、昆布消痰軟堅，利水消腫，澤瀉滲泄水濕，而濕化痰消，