降脂化濁湯治療高脂血癥100例療效觀察

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1、降脂化濁湯治療高脂血癥100例療效觀察【關(guān)鍵詞】降脂化濁湯；痰瘀內(nèi)阻；高脂血癥高脂血癥是以血漿脂質(zhì)濃度增高為主要臨床表現(xiàn)的病癥，是臨床常見病、多發(fā)病，也是導(dǎo)致心腦血管缺血性疾病的重要致病因素。筆者應(yīng)用自擬降脂化濁湯治療痰瘀內(nèi)阻型高脂血癥取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料200例患者均為2005年8月一2007年12月本院門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組100例，男76例，女24例;年齡22-60歲，平均(45.0±3.5)歲;病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)20年。對(duì)照組100例，男72例，女28例;年齡20?62歲，平均(48.0±2

2、.4)歲;病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)22年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組年齡和病程分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［1］標(biāo)準(zhǔn)：在正常飲食情況下，2周(包括新患者)如2次測(cè)血清總膽固醇(TC)25?72mmol/L,或三酰甘油(TG)21.70mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)W1.04nimol/L者，即可確診。中醫(yī)辨證屬痰瘀內(nèi)阻型。證見：形體肥胖，頭重如裹,肢體沉重麻木，胸悶憋氣，心煩，舌淡紅、尖有瘀點(diǎn),苔滑膩，脈弦滑。1.3納入病例標(biāo)準(zhǔn)年齡在18?65歲之間；符合西醫(yī)高脂血癥診

3、斷標(biāo)準(zhǔn)且為原發(fā)性高脂血癥、中醫(yī)辨證屬痰瘀內(nèi)阻型者；簽署知情同意書。1.4排除病例標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18歲以卜?或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)及有藥物過敏史者；②半年內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者；③腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退等繼發(fā)性高脂血癥患者；④由藥物(吩曝嗪類，B-受體阻滯劑,腎上腺皮質(zhì)類固醇及某些避孕藥等)引起的高脂血癥及純合子型高膽固醇癥患者;⑤正在使用肝素、甲狀腺素或其他影響血脂代謝藥物的患者以及近2周曾采用其他降血脂措施的患者；⑥合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病,精神病患者；⑦參加其他臨床試驗(yàn)的患者。1.5治療

4、方法1.5.1治療組以降脂化濁湯為基礎(chǔ)方加減?；A(chǔ)方：陳皮10g,半夏10g,茯苓15g,甘草6g,丹參30g,赤芍10g,澤瀉10g,焦山楂15g,香附10目決明子15g,荷葉15已何首烏15go加減：氣短者加黃罠30g、黨參15g；頭暈者加天麻10g、白術(shù)12g；胸悶重者加瓜萎15g>薙白10go1.5.2對(duì)照組口服脂必妥（成都地奧九泓制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)0507003）,每次3片，每日3次。1.5.3療程2組均以6周為1個(gè)療程。囑患者服藥期間調(diào)暢情志,清淡飲食，生活規(guī)律,適當(dāng)參加體育鍛煉。1.6觀察指標(biāo)①安全性觀察:包括一般體格檢查，血、尿、便常規(guī)

5、檢查,心電圖及肝、腎功能檢查。②療效性觀察：中醫(yī)相關(guān)癥狀的觀察，包括形體肥胖、頭重如裹、肢體沉重麻木、胸悶憋氣、心煩；檢測(cè)血脂；監(jiān)測(cè)體重。1?7療效標(biāo)準(zhǔn)1.7.1血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［1］標(biāo)準(zhǔn)制定。臨床控制：治療后血脂檢測(cè)恢復(fù)正常。顯效：治療后TC下降220%,或TG下降$40%,或HDL-C上升$0.26mmol/L,達(dá)到其中任何一項(xiàng)者；有效：治療后TC下降210%但＜20%,或TG下降220%但V40%,或HDL-C上升$0.104mmol/L但V0?26mmol/L,達(dá)到其中任何一項(xiàng)者；無效：治療后血脂檢查無

6、明顯改善或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。1.7.2中醫(yī)證候總療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［1］標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)積分療效指數(shù)判定中醫(yī)證候總療效。療效指數(shù)=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分X100%。臨床痊愈：臨床癥狀、休征積分改善290%；顯效：臨床癥狀、體征積分改善270%但＜90%；有效：臨床癥狀、體征積分改善230%但V70%；無效：臨床癥狀、體征積分改善V30%。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果（見表1?表3）注：與本組治療前比較,*PV0?05；與對(duì)照組

7、治療后比較,△P<0.05表22組高脂血癥患者治療后血脂療效比較（略）注：與對(duì)照組比較,▲P<0.05表32組高脂血癥患者中醫(yī)證候總療效比較（略）注：與對(duì)照組比較,▲P<0.053討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是形成動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)和主要因素,且HDL-C在預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生中具有重要作用,HDL-C水平與冠心病呈負(fù)相關(guān)。TC、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性有協(xié)同作用，不同水平的LDL-C和HDL-C的危險(xiǎn)性取決于TC水平。因此,降脂治療至關(guān)重要。中醫(yī)認(rèn)為，本病的形成與飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味、多逸少勞、久坐少動(dòng)、情志失調(diào)、氣機(jī)不暢

8、、先天體質(zhì)稟賦及年老體衰有關(guān)。正常情況下,臟腑功能健全，營(yíng)血津液布輸全身，溫煦肌膚，濡養(yǎng)四肢百骸,痰濁瘀血無