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1、降脂散治療高脂血癥療效觀察STRONG【關(guān)鍵詞［/STRONG降脂散；高脂血癥近年來，高血脂已成為一種常見而多發(fā)的代謝性疾病，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的主要因索，因此，有效控制高血脂癥是防治老年人心腦血管疾病的重要途徑。筆者用降脂散Medicine治療高血脂患者80例,效果良好,現(xiàn)報道如下。STRONG1臨床資料/STRONG高血脂癥的診斷標準參照1997年我國制定的血脂異常防治建議：①原發(fā)性高脂血癥，排除甲狀腺功能低下、肝腎疾病等引起的繼發(fā)性高血脂癥以及長期服用類固醇激素、避孕藥物、嗥嗪類利尿劑
2、、甲狀腺素等藥物史,無大量飲酒史。②低脂飲食1個月以上血清總膽固醇(TC)大于5.2mmol/L和(或)血清三酰甘油(TG)大于1.7mniol/L。選擇符合上述標準的本院住院及門診患者共145例，隨機分為2組。治療組80例,其中男性55例，女性25例；年齡50-77歲，平均60.3歲；單純高膽固醇血癥21例，單純高三酰甘油血癥33例，兩者均高者26例。對照組65例,其中男性38例,女性27例；年齡50?73歲，平均62.2歲；單純高膽固醇血癥18例，單純高三酰甘油血癥23例，兩者均高者24例。2組患者年
3、齡、性別、病程、實驗室檢查無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性oSTR0NG2治療方法/STRONG治療組采用降脂散，方藥組成：柴胡25g,葛根15g,澤瀉15g,山楂20g,丹參15g,郁金15g,決明子30g,何首烏20g,枸杞子15g,女貞子30g,骨碎補15g,昆布15g,姜黃15g,蒲黃15go研末裝膠囊口服，每次9g,每口3次，療程60d。治療期間保持治療前低脂飲食,不使用其他影響血脂藥物。對照組口服氯貝特（陜西西岳制藥有限公司生產(chǎn)，批號040801）0.5g,每日3次，療程60d。
4、STR0NG3觀察指標/STRONG分別于服藥前和1個療程結(jié)束后，抽血測定血清TC、TG、載脂蛋白A1（Apo-Al）.載脂蛋白BlOO（Apo-BlOO）及血液流變學(xué)檢查。STRONG4臨床療效/STRONG4.1療效標準根據(jù)《心血管病藥物臨床研究指導(dǎo)原則》將治療高膽固醇血癥療效分為顯效（下降20%）、有效（10%?20%）、無效（小于10%）及惡化（上升大于10%）；治療高三酰廿油血癥療效分為顯效（下降大于40%）、有效（下降20%?40%）、無效（小于20%）及惡化（上升大于10%）o所有數(shù)據(jù)以x±
5、s表示，治療前后及組間比較采用t檢驗。4.22組治療前后血脂變化情況治療組治療47例高膽固醇血癥患者，顯效38例,有效7例，無效2例，總有效率95.7%；59例高三酰甘油血癥患者，顯效48例，有效9例，無效2例,總有效率96.6%。對照組治療42例高膽固醇血癥中，顯效18例，有效17例,總有效率83.3%；47例高三酰廿油血癥中，顯效25例,有效12例，無效10例，總有效率78.7%,明顯低于治療組。詳見表1。表12組患者治療前后TC、TG、Apo-Al、Apo-B100變化比較（略）注：與本組治療前比較
6、,*P0?05,**P0.01；與對照組治療后比較,AP0.05,AAP0.01（下同）。4.32組治療前后血液流變學(xué)指標測定結(jié)果（見表2）表22組患者治療前后血液流變學(xué)測定結(jié)果比較（略）STR0NG5討論/STRONG中醫(yī)學(xué)認為，高血脂癥多屬痰濁血瘀為患。外因為嗜食肥甘厚味，內(nèi)因為脾腎不足，屬本虛標實之證。人至中年，腎氣漸衰,氣化功能減退，氣血失調(diào),血行不暢即為瘀阻；肝腎同源，腎虛不濟，肝失榮養(yǎng)，肝失疏泄，肝郁乘脾,脾失健運，聚濕生痰，痰濁阻絡(luò)，加重血瘀。最后導(dǎo)致人體攝取精微物質(zhì)和排泄代謝廢物的功能減退
7、，使精微物質(zhì)不能正常氣化利用，糟泊廢物不能排除體外,而積滯體內(nèi)。因此，治療上根據(jù)補益肝腎、活血化瘀、化痰降濁治法遣藥組方，自擬降脂散。方中柴胡、郁金、決明子疏肝清肝、利膽降脂；葛根增津升陽、氣化三焦；澤瀉、昆布健脾消痰降脂；何首烏、枸杞子、女貞子、骨碎補補腎降脂；山楂、丹參、姜黃、蒲黃活血通絡(luò)、消食導(dǎo)滯、消痰祛脂。該方補瀉并舉，具有益肝腎、升脾陽、降痰濁、通瘀阻之功效，諸藥合用達到降脂化痰之目的。dangdai現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡的有效成分柴胡皂昔能抑制膽固醇的吸收,促進體內(nèi)膽固醇的排泄⑴。動物實驗表明
8、，郁金能增加膽汁分泌,使狗膽固醇分泌量增加；此外，對家兔和大鼠的主動脈和冠狀動脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉著冇一定減輕作用［2］。決明子能明顯增加血清高密度脂蛋白膽固醇含量，并能提高高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇比值，能改善體內(nèi)膽固醇分布狀況［3］。何首烏降低膽固醇和減輕動脈粥樣硬化的機制，為阻滯外源性膽固醇的腸道吸收，也有證據(jù)表明何首烏有纖溶性，能促進纖維蛋白裂解［4］。女貞子中的齊墩果酸具有較強的抗血小板聚集作用，并呈量效關(guān)系，
